Бесполезные и вредные упражнения. Часть 4 Гиперэкстензии и круглая спина.

Наша единственная физическая опора в теле человека – это позвоночный столб, к которому крепится все остальное. Позвоночник в вертикальном положении находится в напряжении под действием гравитации. Когда мы просто лежим, там есть тоже давление за счет связок и мышц, пресующих межпозвоночные сегменты. В положении виса на руках давление не уходит, мышцы все время находятся в тонусе, иначе бы было перерастяжение связок и нестабильность в позвоночнике, он бы просто со временем разорвался.

Рассмотрим строение позвоночника. Всего насчитывается 32-34 позвонка, которые разделены на отделы:

Шейный отдел занимает 7 позвонков, нумеруется С1 –С7

Грудной – 12 позвонков, нумеруется Т1-Т12 или D2-D12

Поясничный – 5 позвонков, нумеруется L1-L5

Крестцовый отдел – 5 позвонков, нумеруются S1-S5

Копчиковый отдел – 3-5 позвонков, которые со временем срастаются, нумерация Со1-Со5

Позвоночник имеет 3 изгиба – шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз. Позвоночник состоит из тел позвонков, между которыми находятся межпозвоночные диски (мпд). Мпд состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра внутри, которые и получают основную нагрузку, служа подвижными амортизаторами. В позвоночном канале проходит спинной мозг, который иннервирует разные части тела и органы.

При сгибании позвоночника в саггитальной плоскости (наклон корпуса вперед и вниз) тела позвонков тоже меняют свой угол, края спереди позвоночника сближаются, фиброзное кольцо сдавливается и упирается в заднюю продольную связку, которая находится спереди от позвоночного канала и защищает спинной мозг.

При переразгибании позвоночника в саггитальной плоскости происходит тоже самое, только фиброзное кольцо уже стремится к передней продольной связки, где нет спинного мозга, здесь приближаются друг к другу остистые отростки. При боковых наклонах во фронтальной плоскости тела позвонков тоже меняют свой угол.

Эти наклоны и любые движения позвоночника естественны для жизни. Однако с возрастом, от плохого питания и малоподвижного образа жизни, не правильной осанки, избыточной нагрузки и излишне долгом пребывании позвонков в не правильном положении, свойства фиброзного кольца теряются. Начинаются дистрофические изменения, которые называются остеохондрозом позвоночника с разными стадиями. На сегодняшний день он есть даже у подростков, не говоря уже о зрелых людях. Проявляется дискомфортом и болями в мышцах, которые окружают позвоночник. На стадии протрузии и межпозвонковой грыжи фиброзное кольцо, пульпозное ядро вылезает в позвоночный канал и сдавливает нервы в позвоночном канале, проявляясь разными недугами и болями.

Одна, из самых серьезных проблем фитнес индустрии – это травмоопасность для позвоночника, из-за не правильной технике упражнений, не соблюдения принципа индивидуальности, и пропаганда заведомо не правильных упражнений! В итоге занимающиеся усиливают имеющийся остеохондроз, а не имеющие – получают его. И это не только от не правильных гиперэкстензий, а от многих упражнений с собственным весом, на тренажерах, со свободными весами.

Сегодня поговорим о гиперэкстензиях . Здесь есть множество вариантов выполнения упражнения, и занимающиеся используют все, что возможно и редко делают упражнение верно, даже опытные.

Вариант 1 самый используемый среди новичков.

Рабочие мышечные группы – задняя поверхность бедра, ягодицы и разгибатели позвоночника в динамике. Выполняется упражнение с округлением спины в нижней точке и переразгибанием в верхней точке + часто с инерцией и дополнительным весом. Это самый травмоопасный вариант, где страдает весь позвоночник – фиброзное кольцо, связки позвоночника, сухожилия мышц ног. Возникает сильная нестабильность позвоночника и позвонки со временем могут смещаться на фоне остеохондроза. Разрушенные связки позвоночника восстановить невозможно, как и фиброзное кольцо.

Вариант 2 , где движения позвоночника волнообразное и в динамике – такое же опасное, как и первое + может произойти смещение позвонков прямо во время выполнения упражнения, особенно с весом.

Вариант 3 , он используется многими, от опытных до новичков.

Высота упора ставится на уровень подъягодичных складок, чтобы осуществить наклон таза вперед, относительно бедер. Грудной отдел округляют изначально и сохраняют это положение на всем движении корпуса. Здесь часто у новичков округляется и поясничный отдел. Рабочие мышечные группы – задняя поверхность бедра, ягодицы в динамике, в статике разгибатели спины. При округлении поясницы, разгибатели спины работают в динамике. Если исключаем округление спины (что очень травмопопасно), упражнение становится менее травмоопасным, но не безопасным. Эта техника считается не правильной и исключена из фитнеса. Вспоминаем картинку, где тела позвонков изменили свой угол наклона в грудном отделе (увеличен грудной кифоз). Теперь добавляем мышцы, разгибающие позвоночник и смотрим что получается. Мышцы, разгибающие позвоночник создают дополнительную компрессию на сближенные углы тела позвонков при движении вверх.

Получается схожее упражнение со становой тягой и круглым грудным отделом, которого боятся опытные занимающиеся. А в нижней точке, при опускании корпуса, возникает растяжение разгибателей позвоночника, в том числе шейного отдела и дополнительная равномерная компрессия всего позвоночника. Таким образом, это упражнение увеличивает имеющийся у многих остеохондроз, а у здорового позвоночника вызывает нестабильность позвонков в грудном отделе, из-за растяжения задней продольной связки.

Вариант 4 менее травмоопасный, чем вариант 3. Высота упоров – как можно выше. В статике работают ягодицы и задняя поверхность бедра, в динамике разгибатели спины. Здесь таз совсем не наклоняется, идет сгибание позвоночника в области груди и его разгибание. Хорошо прорабатываются разгибатели спины, но они все время компрессуют весь позвоночник на протяжении всего движения, а значит травмоопасны для остеохондрозников, со здоровым позвоночником их делать можно, не увлекаясь излишним дополнительным весом.

Вариант 5 самый безопасный. Здесь высота упоров на уровне подъягодичной складки, рабочие мышечные группы в динамике – ягодицы и задняя поверхность бедра, в статике – разгибатели спины. Тут нету переразгибания позвоночника (корпус поднимается до плоскости бедер), а в нижней точке спина не округляется. На всем диапазоне движения сохраняется естественным прогиб позвоночника в грудном и поясничном отделе. Технику самостоятельно отследить трудно, нужно делать с палочкой, и смотреть со стороны тренеру.

Некоторые тонкости. Во всех вариантах работают в статике икроножные мышцы. Ноги в коленном суставе не должны быть полностью прямыми, нужно их держать слегка согнутыми, чтобы избежать перерастяжения подколенных связок и нестабильности коленного сустава.

Шейный отдел позвоночника – самый уязвимый, на него нельзя ставить штангу!

Гиперэкстензии с ротацией позвоночника (поворот по вертикали) так же нужно исключить из-за повышенной травмоопасности.

Абсолютным противопоказанием всех гиперэкстензий является межпозвоночная грыжа на тонкой ножке сзади позвоночника, которая может отвалиться в позвоночный канал и сдавливать нервы.

Важна работа ягодичных мышц на всем диапазоне движения и растяжение задней поверхности бедра. Чтобы работали хорошо ягодичные мышцы, нужно их активировать другими упражниями, а в верхней точке их нужно дополнительно напрягать сведением.

Выводы:

Единственно травмобезопасное упражнение на гиперэкстензиях – это 5 вариант, где позвоночник сохраняет естественное положение на всем протяжении движения. Все остальные варианты вызывают дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике. Вариант 4 можно делать здоровым людям с небольшой массой тела.

О реальных заблуждениях, связанных с круглой спиной:

У меня межпозвоночные грыжи и мне его врач прописал, сказал, что надо округлять спину. 5 лет делаю с круглой спиной и боли ушли, чувствую себя хорошо. Не знаю, что за врач вам это прописал, но боли спины уходят из-за обезболивающих гормонов, которые выделяются на силовой тренировке. Сделайте снимок позвоночника, и посмотрите, есть ли прогрессия остеохондроза? Скорее всего, она явная

10 лет занимаюсь и округляю спину – спина почти не болит. А вы дожидаетесь, пока совсем заболит?

Мне тренер сказал делать с круглой спиной, у меня позвоночник здоровый и не болел. Боль – это следствие остеохондроза, которая может проявиться и на начальной стадии, и уже на межпозвоночной грыжи, когда будет поздно. Остеохондроз позвоночника не лечится, нужно сохранять его здоровье

Я полностью здоровый, большой стаж занятий, я могу делать по-разному. В организме определенные ресурсы для восстановления, в том числе позвоночника, которые не стоит тратить просто так.

Я так разминаюсь и разогреваю спину, у меня впереди становая тяга штанги. Такой разминкой вы себе создаете возможную нестабильность позвонков, которую будете добивать становой тягой. Позвоночник лучше смазать на суставной гимнастике, где из положения стоя делаете наклоны позвоночника в разные стороны, а мышцы спины хорошо разогреваются во время разминочных подходов становой тяги.

Мне так удобно делать, а значит безопасно для меня. Конечно так делать удобнее, т.к. легче делать упражнения без контроля и стабилизации чего-либо. Однако, в межпозвоночном диске нету болевых рецепторов, вы не чувствуете, как убиваете свой позвоночник до тех пор, пока не вылезет грыжа или протрузия, но уже будет поздно. Здесь разумно учиться на ошибках прошлого других людей.

Немногие, услышав выражение - круглая спина, сразу поймут, что это такое. А ведь люди с этим отклонением очень нередки, но часто даже они не в курсе своего диагноза. Эти изменения очертаний и функций позвоночного столба в анамнезе имеют длительную неправильную осанку. Индустриальная цивилизация лишает людей возможности активно двигаться.

Многие виды деятельности связаны с сидячим положением - школа, институт, большинство офисных профессий. Работа, связанная с движением, воспринимается почти как наказание. Скелет и мышцы, часами пребывая в согнутом положении, ослабевают и утрачивают свои способности к поддержанию здоровой осанки. Развиваются многочисленные отклонения от нормы.

Нормальная осанка характеризуется ровной спиной, прямой линией плечевого пояса, втянутым животом и вертикальной посадкой головы.

Если положение тела продолжительное время не соответствует данным параметрам, можно констатировать одно из следующих отклонений:

1. Круглая, или кругловогнутая спина - наклонённые вперёд и вниз плечи, усиленный прогиб грудного, поясничного и шейного отделов позвоночника, повышенная гибкость позвоночного столба, с редкими боковыми искривлениями, разведённые слегка согнутые колени и склонённая вперёд голова. Некоторые исследователи описывают тип круглой спины с кифозом и поясничного отдела тоже;
2. Плоская или плосковогнутая спина - слабые прогибы всего позвоночника, уплощённая грудь, втянутый живот. Компенсаторные функции позвоночника снижены до опасного уровня, что приводит к повреждениям от незначительных механических воздействий и к боковым искривлениям;
3. Сутулая спина - грудной прогиб явно выражен, изгибы остальных отделов только намечены. Часто сопровождается сколиозами различной тяжести и направленности.

Одни отклонения свидетельствуют всего лишь о небольшой ослабленности мышечного корсета и плохом самоконтроле, а другие могут быть следствием серьёзных нарушений.

Поэтому нужно обратить на это внимание и возможно выявить одно из нарушений на ранней стадии, чтобы принять меры к его искоренению.

Симптомы и сопутствующие опасности

Круглая спина - это не вопрос эстетики. Неправильная осанка влияет на все органы и системы, что влечёт отклонения от их здорового функционирования.

Нарушения выражаются:

• В деформации грудной клетки;
• Угнетении сердечной деятельности;
• В затруднённом дыхании;
• В болевом синдроме рук;
• Потерей чувствительности кожных покровов спинной и грудной областей.

Если изменения ещё не вошли в хроническую стадию, в положении лёжа на спине дефекты осанки исчезают. На этой стадии ещё есть возможность без особых усилий укрепить мышечный скелет и вернуть правильную форму позвоночного столба.

Круглая спина у детей

Предпосылки для этого дефекта закладывается ещё в младенческом возрасте. Ползая, груднички развивают и укрепляют свою костно-мышечную систему и к полугоду она достаточно крепкая, чтобы воспринять вертикальную нагрузку. В возрасте 6-8 месяцев дети впервые пытаются сесть самостоятельно. Некоторые более активные детишки начинают такие попытки значительно раньше, в возрасте 4-5 месяцев.

Гордые мамы, вместо того, чтобы мягко пресечь преждевременные действия, наоборот, помогают малышу, обкладывая его подушками или придерживая в вертикальном положении другими способами.

Также радостно приветствуются и ранние опыты освоения ходьбы. Чего только ни делают родители, чтобы ребёнок поскорее сделал пресловутый первый шаг. Подобная спешка часто приводит к круглой спине в раннем возрасте. Если ребёнок делает попытки сесть или встать слишком рано следует позаниматься с ним укрепляющими упражнениями. К примеру, дать ему ухватиться за ваши пальцы и осторожно подтягивая вверх помочь ему быстрее натренировать костно-мышечный корсет.

Причины возникновения

Кроме погрешностей воспитания в младенческом возрасте, кифоз грудного отдела у детей развивается вследствие:

• Генетических патологий скелета;
• Нарушений внутриутробного развития, выраженных в клиновидной форме позвонков или их недоразвитости;
• Заболеваний, связанных с деформациями опорно-двигательного аппарата(полиомиелит, рахит, туберкулёз и т. п.);
• Слабого зрения, из-за которого ребёнок низко склоняется над партой;
• Вялости костно-мышечной системы, ослабленной согбенной позой над учебниками, клавиатурой (поза эмбриона во время сна).

Профилактика и лечение

Профилактические мероприятия:

• Правильная организация рабочего места ребёнка. Мебель соответствующего размера. Сидя на стуле, ребёнок должен опираться на спинку прямой спиной и доставать ногами до пола всей ступнёй. Хорошее левостороннее освещение;
• Оптимальный график занятий. Чем младше ребёнок, тем меньше должен быть период неподвижного сидения в одной позе. Необходимо делать перерывы для разминочных игр;
• Удобная кровать с полужёстким матрасом без прогибов и выпуклостей. Стабильный график отхода ко сну. Ограничение вечернего просмотра телевизионных программ;
• Правильное питание. Рацион необходимо привести в соответствие с потребностями растущего организма;
• Гимнастика, спортивные секции, плавание и другие активные занятия на природе.

Когда обращаться к врачу

Если родители не смогли обеспечить здоровых условий жизни ребёнку или меры оказались недостаточными, формирование круглой спины проявляется следующими признаками:

• Опущенные сведённые вперёд плечи;
• Выпяченный живот;
• Наклонённая вперёд, а иногда и немного вбок голова;
• Крыловидно торчащие лопатки;
• Расставленные и слегка согнутые колени;
• Общая неуверенность поведения.

На более поздних стадиях наблюдается разная высота расположения плечиков и ассиметричность треугольников, образованных ровно свисающими руками и изгибами талии. Если пустить процесс на самотёк, начнут деформироваться кости скелета и тогда восстановление станет значительно проблематичнее, а в особо тяжёлых случаях изменения будут необратимыми.

Поэтому такое значение имеет своевременное обращение к специалистам в случае нарушения осанки у детей. Ведь кифоз тормозит и общее развитие.

Деформация позвонков ведёт к ограничению подвижности рёбер и следовательно к угнетению дыхательной функции. Искривление шейного отдела позвоночника нарушает кровоснабжение головного мозга, что неизбежно сказывается на его развитии лучшим образом.

Ребёнка следует как можно скорее показать ортопеду и остеопату. Врачи прежде всего установят диагноз и назначат соответствующее лечение. Это может быть:

1. Пассивная растяжка грудных мышц, входящая в постизометрические методы релаксации. Процедура призвана восстановить упругость грудного мышечного корсета, правильное функционирование сердца и лёгких, укрепить мышцы брюшного пресса;
2. Лечебно-профилактическая гимнастика с, индивидуально подобранным комплексом упражнений, который должен учитывать перерастяжение и вялость спинных мышц в сочетании с повышенным тонусом и сжатию грудных.

В комплекс обязательно входят упражнения для верхнегрудного и нижнегрудного отдела по методике Клаппа. Упражнения заключаются в ползании на четвереньках при этом глубоко прогибая живот и грудь, стараясь коснуться ими пола. Ходьба в колено локтевой позиции с небольшим прогибом спины к полу.

• Планку;
• Отжимания от пола;
• Лодочку;
• Махи руками с нагрузкой на плечевой пояс;
• Отведение рук назад и другие упражнения на усмотрение лечащего врача.

В среднем через 2-3 месяца регулярных занятий осанка начинает восстанавливаться.

Круглая спина у взрослых

В зрелом возрасте патология развивается в следствии:

• Генетической предрасположенности;
• Врождённой слабости костно-мышечного аппарата;
• Заболеваний или инфекционного поражения;
• Травмы опорно-двигательной системы;
• Работы, связанной с длительным ограничением движения;
• Возрастного остеохондроза и остеопороза.

Коррекция грудного кифоза у взрослых возможна только на начальных стадиях заболевания и носит временный характер. Эффективного метода полного излечения на поздних стадиях пока не существует. К тому же надо иметь в виду, что неумелые действия неквалифицированного мануальщика может причинить большой вред и вместо излечения довести до инвалидности.

Тем не менее, если вовремя обратиться к хорошему специалисту, можно значительно улучшить состояние здоровья и качество жизни. Молодые люди в возрасте до двадцати лет получают устойчивый положительный результат спустя год-полтора регулярных занятий.

У пациентов после тридцати это занимает уже три года, а если в пятьдесят лет диагностируется кругловогнутая спина, лечение сводится лишь к поддерживающей терапии о кардинальном улучшении запущенного состояния в таком возрасте речь не идёт.

Для всех возрастов и на всех стадиях заболевания состояние пациента улучшают: массажи, плавание и специальный комплекс упражнений.

Круглая спина - упражнения

1. Встать спиной к стене, прижаться к ней максимально плотно, чтобы прилегали все части тела от икроножных мышц до затылка. Делать несколько подходов в день по 1-3 минуты;
2. Поза стоя вертикально, руки за головой, локти отведены назад. На вдохе втянуть живот, на выдохе присесть на пятки. На втором вдохе встать на колени и упереться руками в пол, стараясь прогнуть спину книзу;
3. Сидя на полу в любой удобной позе, постараться сомкнуть ладони за спиной в молитвенном жесте. Удерживать до 1- 3 минуты. Расслабиться походить по комнате, следя за осанкой;
4. Стоя или сидя постараться сомкнуть пальцы рук за спиной в замок. Одна рука снизу другая сверху, удерживать 1-3 минуты, затем поменять руки местами;
5. На задержке дыхания делать втягивающие и выпячивающие движения брюшным прессом;
6. Завершить комплекс небольшой медитацией, сидя в удобной позе с максимально выпрямленной спиной.

Занимаясь гимнастикой в лечебных целях, следует особенно тщательно соблюдать принципы безопасности:

• Постепенное увеличение нагрузки и амплитуды движений;
• При возникновении болевого синдрома, прекратить упражнение и расслабиться;
• Обладателям большого живота, при занятиях по укреплению брюшного пресса, необходимо следить, чтобы не было лишней нагрузки на область поясницы;
• При выполнении любых упражнений следует учитывать воздействие на все прилегающие к ним зоны.

Выводы

Зачастую кругловогнутая спина - не следствие тяжёлого заболевания, а результат невнимательного отношения к условиям своей жизни.

Поэтому, чтобы не возник вопрос о лечении круглой спины, лучше уже сейчас пересмотреть свои привычки и никогда не увидеть такого изменения осанки в своём зеркале.

Сутулость как проявление нарушенной осанки представляет собой избыточный изгиб грудного отдела позвоночника назад.

Существуют следующие типы осанки:

• нормальная осанка, при которой передняя поверхность грудной клетки выступает над поверхностью живота;
• удовлетворительная осанка или кругло-вогнутая спина, когда грудная клетка более плоская, а живот значительно выступает над грудной клеткой;
• плохая осанка (сутулая осанка или круглая спина ), в этом случае голова выдвинута вперед, грудь впалая, спина сутулая.

Внешними признаками нарушения осанки являются:

• круглая спина;
• голова, наклоненная вправо или влево;
• голова, выдвинутая вперед;
• опущенные плечи;
• живот выпячен вперед;
• запавшая назад грудная клетка;
• выступающие лопатки.

При сутулости у человека наблюдается укорочение грудных мышц и растяжение спинных. Это приводит к тому, что мышцы груди тянут плечи вперед, а мышцы спины, в свою очередь, не позволяют позвоночнику разогнуться и принять свое физиологически правильное положение.

Неправильная осанка создает много проблем для здоровья так, например, у человека с сутулостью могут наблюдаться боли в позвоночном столбе, напряжение мышц в верхней части спины, а также дискомфортные ощущения в области поясницы.

Анатомия спины

Позвоночник является основной опорой тела человека.

Позвоночный столб состоит из отдельных элементов – позвонков. Их всего насчитывается тридцать три – тридцать четыре, последние девять из них сращиваются и образуют крестец и копчик. Все позвонки, за исключением первого и второго шейного позвонка, имеют одинаковое строение.

Позвонок состоит из тела, направленного вперед, и дуги, направленной назад. Между позвонками находятся прослойки хрящевой ткани, которые при ходьбе выполняют роль амортизатора, а также обеспечивают позвоночнику гибкость.


В позвоночном столбе различают следующие структуры:

• позвонки;
• межпозвоночные диски;
• суставные отростки;
• межпозвоночные отверстия;
• спинной мозг;
• корешки спинного мозга;
• мышцы.

Позвоночник выполняет следующие функции:

• поддерживает тело в вертикальном положении;
• защищает спинной мозг;
• фиксирует голову;
• принимает участие в движения туловища и головы.

Существуют следующие отделы позвоночного столба:

• шейный отдел;
• грудной отдел;
• поясничный отдел;
• крестцовый отдел;
• копчиковый отдел.

Наименование отдела	Описание
Шейный отдел	Состоит из семи позвонков. Позвонки в данном отделе более короткие, нежели в других. Является наиболее подвижным отделом позвоночника.
Грудной отдел	Состоит из двенадцати позвонков. Тела позвонков более крупных размеров, имеются суставные реберные ямки для соединения с ребрами.
Поясничный отдел	Состоит из пяти позвонков. Тела позвонков крупных размеров. Является самым массивным отделом позвоночного столба, так как несет на себе всю тяжесть.
Крестцовый отдел	Состоит из пяти позвонков, которые сращиваются и образуют крестец. Крестец имеет треугольную форму
Копчиковый отдел	Состоит из четырех – пяти позвонков, которые срастаясь образуют копчик.

Особенности позвоночника у детей

Новорожденный рождается с прямым позвоночным столбом без изгибов. Начиная со второго – третьего месяца жизни, когда ребенок начинает самостоятельно держать головку, образуется первый физиологический изгиб – шейный лордоз. Затем в шесть – семь месяцев, когда ребенок начинает сидеть, образуется второй изгиб – грудной кифоз. Когда ребенок начинает ходить, в десять – двенадцать месяцев, образуется поясничный лордоз. К семи годам у ребенка окончательно формируются все физиологические изгибы позвоночника. Именно изгибы формируют осанку человека.

Мышцы спины

Позвоночник человека находится в вертикальном положении благодаря окружающим его мышцам, которые, в свою очередь, образуют так называемый мышечный корсет. Для формирования правильной осанки очень важно равномерное развитие данных мышц. Добиться этого можно лишь с помощью адекватного распределения мышечной тяги.

Существует две группы мышц спины:

• поверхностные мышцы;
• глубокие мышцы.

Поверхностные мышцы спины

Наименование мышцы	Функция
Трапециевидная мышца	Приподнимает и опускает лопатку, вращает и приводит ее к позвоночнику. Отвечает за поворот головы.
Широчайшая мышца спины	Осуществляет приведение плеча к туловищу.
Ромбовидная мышца	Состоит из большой и малой ромбовидных мышц. Большая участвует в частичном поднятии лопатки и приведению ее к средней линии. Малая придвигает лопатку к позвоночнику к середине и вверх.
Мышца, поднимающая лопатку	Приподнимает лопатку и приводит ее к позвоночнику.
Задняя верхняя зубчатая мышца	Осуществляет раздвижение ребер, расширяет грудную клетку при акте дыхания.
Задняя нижняя зубчатая мышца	Опускает ребра, а также расширяет грудную клетку при акте дыхания.
Ременная мышца головы	При одностороннем сокращении поворачивает и наклоняет голову в сторону (вправо или влево ). При двухстороннем сокращении разгибает шейный отдел позвоночного столба, а также участвует в наклоне головы назад.
Ременная мышца шеи	При одностороннем сокращении осуществляет поворот шейного отдела позвоночного столба в сторону (вправо или влево ). При двухстороннем сокращении поворачивает голову и шею в сторону.

Глубокие мышцы спины

Наименование мышцы	Функция
Мышца, выпрямляющая позвоночник	При одностороннем сокращении нагибает позвоночный столб в сторону (вправо или влево ). При двухстороннем сокращении разгибает позвоночник и поддерживает торс в вертикальном положении.
Поперечно-остистая мышца	Разгибает и вращает позвоночник, а также наклоняет его в сторону (вправо или влево ).
Межостистые мышцы	Принимают участие в разгибании позвоночника.
Межпоперечные мышцы	Участвуют в наклоне позвоночника в стороны.

Почему изменяется осанка у детей?

Существуют следующие причины, приводящие к развитию сутулости у ребенка:

• сидячий образ жизни;
• быстрый рост ребенка;
• психологический фактор;

Причина	Механизм развития сутулости
Сидячий образ жизни	В настоящее время дети с ранних лет начинают проводить больше времени в сидячем положении, например, сидя за столом перед компьютером или в школе за партой. Сидячий образ жизни ведет к тому, что мышцы спины ослабевают, и у ребенка наблюдается сутулость.
Быстрый рост ребенка	Быстрый рост ребенка может привести к тому, что позвоночник вытягивается, а мышцы спины не успевают вытянуться вслед за растущим позвоночником. Вследствие этого мышцы перестают держать спину, поэтому ребенок начинает сутулиться (мышцам не хватает силы ).
Психологический фактор	В раннем, а также подростковом возрасте причинами сутулости могут стать психологические проблемы. Так, например, желание быть незаметным, закомплексованность, страх общения со сверстниками могут привести к тому, что ребенок начнет бессознательно сутулиться. В психологии сутулость считается защитной эмбриональной позой, то есть подсознательно ребенок пытается уйти в состояние защищенности, безопасности и спокойствия. Также нарушение осанки у подростков может возникнуть вследствие имеющегося комплекса высокого роста или, например, у девочек из-за желания скрыть быстрорастущую в пубертатный период грудь.
Сколиоз	Одним из ранних признаков сколиоза может быть сутулость. Для раннего выявления данного заболевания очень важно, чтобы родители, заметив у ребенка изменение осанки, сводили его к травматологу-ортопеду.
Синдром гипермобильности суставов	Данное заболевание передается по наследству и характеризуется повышенной гибкостью суставов и позвоночного столба. С раннего возраста у детей наблюдается снижение функции мышц, что приводит к тому, что они не справляются с поддержанием позвоночника в физиологически правильном положении, что ведет впоследствии к развитию у ребенка нарушения осанки.

В редких случаях причиной сутулости могут стать:

• врожденный кифоз (аномалии внутриутробного развития );
• рахитический кифоз (вследствие рахита );
• посттравматический кифоз (травмы позвоночного столба в грудном или поясничном отделе );
• паралитический кифоз (вследствие детского церебрального паралича или инфекционных заболеваний, например, полиомиелита ).

Следует заметить, что длительная сутулость может привести к тому, что позвоночник начнет все больше выгибаться наружу, что может повлечь за собой впоследствии структурные изменения позвонков, и в результате в более зрелом возрасте у человека может развиться горбатость.

Именно поэтому очень важно при выявлении первых признаков нарушения осанки незамедлительно обратиться за помощью к врачу и своевременно начать предписанное лечение.

Почему изменяется осанка у взрослых?

В большинстве случаев осанка формируется в детстве. Однако в некоторых случаях нарушение осанки может наблюдаться и в более позднем возрасте.

Существуют следующие причины, приводящие к развитию сутулости у взрослых:

• сидячий образ жизни;
• мышечный дисбаланс;
• психологический фактор;
• заболевания позвоночника.

Причина сутулости	Описание
Сидячий образ жизни	В настоящее время многие профессии подразумевают офисный стиль жизни. Проводя большое количество времени в сидячем положении, мышцы спины ослабевают, что впоследствии ведет к нарушению осанки и развитию сутулости.
Мышечный дисбаланс	У взрослых к сутулости часто приводит слабость мышц спины и излишнее развитие грудных мышц. К развитию данного синдрома может привести неправильная нагрузка в тренажерном зале. Так, например, чрезмерное увлечение упражнениями для груди впоследствии могут привести к тому, что более сильные грудные мышцы начнут тянуть плечи вперед, что приведет к развитию сутулости или же усугубит уже имеющуюся неправильную осанку.
Психологический фактор	Как правило, сутулость наблюдается у людей, имеющих много забот. Также данный синдром может наблюдаться у людей с комплексом высокого роста, при котором человек бессознательно сутулится, пытаясь стать ниже ростом.
Заболевания позвоночника	В более зрелом возрасте (после пятидесяти лет ) нарушение осанки может развиться вследствие таких заболеваний позвоночника как: спондилез (характеризуется образованием костных наростов на теле позвонков ); остеохондроз (дистрофические изменения межпозвоночных дисков ); остеопороз (характеризуется уменьшением плотности костей ).

Чем отличается сутулость от кифоза?

Существует два вида нарушений осанки:

• кифоз;
• сколиоз.

Сколиоз представляет собой искривление позвоночника вправо или влево.

Кифоз представляет собой избыточный изгиб грудного или крестцового отдела позвоночника назад. В большинстве случаев встречается грудной кифоз.

Сутулость является клиническим признаком кифоза грудного отдела. У человека при этом наблюдается опущение и уклонение плеч вперед. При этом также происходит наклон верхней части туловища вперед.

Отсутствие своевременного лечения нарушенной осанки впоследствии может привести к развитию горбатости (выраженный кифоз выглядит как горб ).

Кифоз может быть:

• врожденным;
• приобретенным.

К кифозу могут привести:

• например, межпозвоночная грыжа , артроз межпозвонковых суставов );
• отягощенная наследственность;
• деформация позвонков и межпозвонковых дисков;
• травмы позвоночника;
• слабость спинных мышц;
• некоторые системные заболевания (ревматоидный артрит , остеопороз, полиомиелит ).

Существуют следующие виды кифоза:

• врожденный (нарушение внутриутробного развития плода );
• наследственный (передается по наследству по доминантному типу );
• физиологический (при нормальном развитии ребенка в шесть – семь месяцев формируется физиологический изгиб позвоночника, грудной кифоз );
• рахитический (развивается у детей больных рахитом );
• компрессионный (компрессионный перелом позвонков грудного отдела );
• мобильный (образуется вследствие слабости спинных мышц );
• юношеский (болезнь Шейермана-Мау, при которой характерна клиновидная деформация тел позвонков в грудном отделе позвоночника );
• старческий (возрастные дегенеративно-дистрофические изменения позвонков и межпозвоночных дисков );
• тотальный (кифоз всего позвоночника в виде дуги );
• туберкулезный (деформация и разрушение позвонков вследствие туберкулезного спондилита ).

Симптомы кифоза обусловлены нарушением биомеханики. В начальной стадии грудной кифоз, как правило, проявляется сутулостью. Впоследствии неправильное распределение векторов нагрузки приводит к появлению у человека болевых ощущений. При выраженном кифозе возможно нарушение функций внутренних органов, а в случае компрессии корешков спинного мозга развивается слабость в ногах и нарушение чувствительности.

Лечение кифоза зависит от причины и степени деформации позвоночника.

Если речь идет о деформации осанки, так сказать, постуральном (функциональном ) кифозе, проявляющемся сутулостью, тогда обычно достаточно умеренных физических упражнений для укрепления мышечного корсета. При кифозе, связанном с дегенеративными изменениями или системными заболеваниями, терапия должна быть направлена на лечение основной патологии.

Консервативное лечение кифоза, как правило, эффективно, но проводиться оно должно в комплексе и включать физиотерапию, мануальную терапию, массаж, а также лечебную физкультуру. Если же консервативное лечение при выраженном кифозе с нарушением функций внутренних органов или компрессии корешков спинного мозга результата не дают, то может потребоваться оперативное вмешательство.

Возможно ли избавиться от сутулости в домашних условиях?

Перед началом корректировки имеющейся сутулости первостепенно необходимо оценить состояние позвоночника. Данную процедуру, возможно, произвести самостоятельно в домашних условиях.

Для того чтобы самостоятельно оценить состояние позвоночника в домашних условиях необходимо:

• Встать спиной к стене.
• Стопы поставить вместе, пятки, крестец и грудной отдел позвоночника должны касаться угла.
• Затем следует просунуть ладонь между стеной и поясницей. В норме ладонь должна свободно помещается в физиологически имеющееся пространство. Однако в случае нарушения осанки поясничный лордоз может исчезнуть, и ладонь либо не будет проходить полностью, либо будут помещаться лишь ее пальцы.
• Далее следует оценить состояние грудного отдела позвоночника, и то насколько сильно отстают лопатки (если отстают сильно, это указывает на нарушение осанки ).
• В конце оценивается, в каком положении находится затылок, прижат ли он к стене. Если грудная сутулость сильно выражена, голова может сильно сместиться вперед.

Также нарушение осанки можно определить другим способом. Для его реализации необходима будет дополнительная помощь другого человека. Исследуемому лицу следует встать перед зеркалом боком в привычном для него положении (не стараться встать ровно ). Помощник должен взять в руки мел и на зеркале начать отмечать следующие опорные точки - лодыжка, коленный сустав, тазобедренный сустав, лучезапястный сустав, локтевой сустав, плечевой сустав, а также мочка уха.

В норме у человека все данные опорные точки должны находиться на одной вертикальной линии.

Если у человека отсутствуют какие-либо врожденные патологии или приобретенные травмы позвоночника, то сутулость в большинстве случаев развивается вследствие дисбаланса в развитии мышц груди и верхнего региона спины.

В домашних условиях неправильную осанку возможно скорректировать с помощью:

• выполнения гимнастики;
• выбора правильной мебели.

Гимнастика является основным методом лечения сутулости, с помощью которого можно эффективно уменьшить или устранить чрезмерный грудной изгиб позвоночного столба, а также вернуть лопатки в правильное положение.

Для коррекции осанки с помощью физических упражнений необходимо будет:

• укрепить мышцы середины спины;
• растянуть грудные мышцы;
• укрепить мышцы, поддерживающие лопатку (например, трапециевидная, ромбовидная мышцы );
• укрепить ягодичные мышцы.

Немаловажную роль в формировании правильной осанки играет мебель, а также устройства, которыми ежедневно пользуется человек. Так, например, компьютерное кресло, в котором много людей в современном мире проводит большую часть времени, должно быть комфортным, а также находиться на определенной высоте от рабочего стола.

При покупке мебели или различных устройств особое внимание следует уделить выбору:

• компьютерного кресла;
• стола;
• монитора;
• матраса.

Мебель или устройство	Описание
Компьютерное кресло	Рекомендуется приобретать кресла с подголовником и подлокотниками. Также следует обращать внимание на то, чтобы спинка кресла не была чрезмерно вогнутой, так как впоследствии это может лишь усугубить проявление сутулости. Следует заметить, что в кресле необходимо сидеть, откинувшись назад, голова при этом должна находиться на подголовнике (для того чтобы мышцы шеи и плечевого пояса не находились в постоянном напряжении ). Кресло следует поставить так, чтобы подлокотники находились на одном уровне с поверхностью стола (локти во время работы должны лежать на подлокотниках ).
Стол	Следует приобретать в соответствии с креслом, как уже было указано выше, поверхность стола должна соответствовать уровню подлокотников компьютерного кресла.
Монитор	Экран монитора должен находиться по центру стола на уровне глаз. Если он расположен ниже, то человек будет вынужден наклонять голову, что приведет к усугублению сутулости. Если же монитор установить выше уровня глаз, то человеку будет необходимо сидеть с запрокинутой вверх головой, что приведет к постоянному напряжению мышц шеи и плечевого пояса.
Матрас	Следует спать на плотном и ровном матрасе, от мягкого или продавленного необходимо будет избавиться. По возможности рекомендуется приобрести ортопедический матрас.

Упражнения для исправления осанки

Правильная осанка выполняет не только эстетическую роль, но и оказывает большое влияние на расположение, развитие и работу различных органов. Патологическое изменение осанки может привести к нарушению функционирования костной, мышечной, дыхательной и других систем организма.

Детей с раннего возраста необходимо обучать правильно сидеть и ходить, так как отрицательно выработанные привычки со временем становится сложнее корректировать.

Основную роль в развитии правильной осанки играют такие факторы как самовоспитание, а также проведение регулярных физических нагрузок.

Скорректировать осанку при сутулости эффективно (в 90% случаев ) помогает регулярное проведение лечебной гимнастики.

Следует заметить, что если причиной сутулости является какое-либо заболевание позвоночника и суставов, то перед началом физических занятий первостепенно необходимо проконсультироваться с врачом для выяснения наличия противопоказаний, так как в некоторых случаях только после проведения ряда исследований можно составить комплекс упражнений для эффективной лечебной гимнастики.

Своевременное начало лечения неправильной осанки приводит к более быстрому ее исправлению. Так, например, в восемнадцать лет на коррекцию сутулости может уйти от полугода до года, а в тридцать лет на исправление осанки уже может понадобиться от года до трех лет. После сорока лет исправить неправильную осанку становится практически невозможно.

Ниже представлен комплекс упражнений от сутулости, который при отсутствии у человека противопоказаний можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. В первые месяцы данный комплекс рекомендуется выполнять ежедневно, а потом количество занятий можно снизить, выполняя их через день.

Комплекс упражнений при сутулости

Номер упражнения	Описание	Изображение
№1	Необходимо подготовить длинное полотенце (сложить его в длину ) или ремень. В положении стоя следует взять полотенце за оба конца чуть шире ширины плеч, руки при этом надо держать перед собой. Начать постепенно проводить руки за спину и задержать их на некоторое время сзади и затем медленно вернуть обратно вперед. Локти при этом должны находиться в ровном положении, а плечи опущены.
№2	Со вздохом необходимо раскрыться, отводя руки параллельно полу в прямом виде назад. В данном положении лопатки должны свестись. Затем с выдохом руки следует привести вперед, перекрестив их (сделать так называемые ножницы ).
№3	Руки следует поднять наверх в прямом положении над головой. На вдохе необходимо начать выполнять движения плеч и лопаток вверх, пытаясь достать плечами до ушей. На выдохе, опустить плечи и лопатки вниз, руки слегка сгибаются в локтевом суставе.
№4	Необходимо лечь на живот, руки завести назад за спину, сцепив ладони в замок либо оставив их в свободном виде. Таз при этом должен быть прижат к полу, а ноги соединены вместе. Голову следует повернуть и лечь на правое ухо. На вдохе необходимо приподнять верхнюю часть спины, руки при этом тянутся назад, задержаться на пять – десять секунд и на выдохе опуститься вниз, повернув голову уже на левое ухо.
№5	Необходимо встать и расставить ноги в стороны, шире плеч. Грудную клетку при этом следует расправить (представить, что стоите перед воображаемой стеной ), а руки выпрямить в локтях и развести в стороны. На выдохе правая кисть начинает медленно скользить вдоль правой ноги, туловище наклоняется вправо. Левая рука при этом уходит наверх, взгляд при наклоне направлен вниз. На вдохе следует медленно подняться наверх, в исходное положение. Повторить то же самое только на левую сторону.
№6	Необходимо лечь на живот, руки вытянуть вперед, соединив ладони вместе, стопы также следует держать вместе. На вдохе одновременно поднять руки и стопы вверх. Задержаться в данном положении на несколько секунд, затем на выдохе медленно опуститься вниз.
№7	Необходимо лечь на живот, руки согнуть в локтях, ладони поставить к груди. На вдохе начать плавно поднимать грудную клетку, вытягиваясь вверх и прогибаясь в области поясницы. Руки при этом выпрямляются, плечи опускаются вниз, не зажимая мышцы шеи. Задержаться в данном положении на пять секунд, затем на выдохе следует медленно опуститься вниз.
№8	Подойти к стене, стопы поставить вместе на расстоянии одного шага от стены. Ладони следует потянуть вперед, упираясь в стену начать наклоняться, раскрывая плечи, вытягивать спину, прогибаясь слегка в поясничном отделе. Постепенно довести данный наклон до горизонтального положения. Посчитать до двадцати и затем возвратиться в исходное положение.
№9	Необходимо встать на коврик на четвереньки, обратив внимание на то, чтобы колени находились под тазобедренными суставами, а кисти рук под плечами. На выдохе следует выгнуть спину наружу, голову опустить вниз. Затем на вдохе голова поднимается наверх, а спина выгибается в поясничном отделе.
№10	Необходимо лечь на спину, руки вытянуть вдоль туловища, ноги согнуть в коленях, стопы зафиксировать на полу. На вдохе следует поднять таз кверху, зафиксировать данное положение в течение нескольких секунд. На выдохе необходимо медленно вернуться в исходное положение.

В конце упражнений мышцы спины рекомендуется расслабить. Для этого необходимо сесть ягодицами на пятки, руки положить на пол перед собой, голову опустить на ладони. Дышать при этом следует спокойно.

При проведении лечебной гимнастики следует соблюдать следующие рекомендации:

• Длительность одного занятия должна составлять минимум тридцать – сорок минут, максимум час – полтора.
• Каждое упражнение рекомендуется повторять от шести до десяти раз.
• При составлении комплекса упражнений необходимо уделить особое внимание укреплению мышц середины спины, так как именно они отвечают за поддержание правильной осанки.
• Во время проведения гимнастики следует включать упражнения, направленные на укрепление ягодичных мышц (установлено, что укрепленные ягодичные мышцы помогают в поддержании правильной осанки ).
• При сутулости мышцы шеи и поясницы находятся в повышенном мышечном тонусе, поэтому при составлении комплекса занятий необходимо учитывать упражнения на расслабление данных областей тела.
• Во время гимнастики строго не рекомендуется делать упражнения, направленные на укрепление мышц груди (их можно только растягивать ), так как сильные грудные мышцы впоследствии начинают тянуть вперед плечи, что может привести к усугублению изгиба грудного отдела позвоночника.
• Во время занятий не рекомендуется использовать штангу или гантели тяжестью более пяти килограмм для мужчин и более трех килограмм для женщин.

Поможет ли корсет для устранения сутулости?

В период активного роста у детей и подростков отмечается деформация развития плечевого пояса и, как следствие, нарушение осанки. Врачи рекомендуют не затягивая начинать комплексную терапию. Обычно она начинается с пяти – десяти лет, когда уже достаточно заметно искривление, и, самое главное, оно прогрессирует. В этом случае в составе комплексного безоперационного лечения ребенку рекомендуют носить корсет для позвоночника. Также ношение корсета показано и взрослым, у которых наблюдается нарушение осанки в виде сутулости.


Корсет выполняет следующие лечебные эффекты:

• корректирует нарушение осанки;
• восстанавливает физиологически правильное положение плечевого пояса;
• разгружает грудной отдел позвоночника;
• сохраняет и восстанавливает нормальный тонус мышц;
• устраняет болезненные ощущения в области спины;
• обеспечивает позвоночнику правильное физиологическое положение.

Корсет предназначен для лечения нарушений осанки, сутулости и искривления грудного отдела позвоночника. Также он эффективно применяется во время реабилитации после травм позвоночного столба в грудной области.

Классификация корсетов

Классификация	Виды	Описание
По функциональному назначению	Фиксирующие корсеты	Фиксируют пораженную часть позвоночного столба в неподвижном положении (например, при травмах ). Предотвращают смещение позвонков, а также эффективно используются в период реабилитации.
	Корригирующие корсеты	Помогают скорректировать нарушения позвоночника, например, при сутулости.
По степени жесткости	Эластичные корсеты	Применяются при слабовыраженных нарушениях осанки. Корсет изготовлен из эластичных бинтов без жестких вставок, что позволяет исключить развитие чувства дискомфорта при его ношении. При использовании корсета позвоночник восстанавливает свое правильное физиологическое положение.
	Жесткие корсеты	Данные корсеты применяются при более грубых нарушениях осанки, а также в реабилитационный период после травм позвоночного столба. В корсеты вшиты жесткие пластины, располагающиеся параллельно друг другу по бокам от позвоночника. Данные пластины снижают выраженность деформации позвоночного столба при сколиозе, а также правильно распределяют нагрузку на позвоночник.
По области фиксации	Грудопоясничные корсеты	Обхватывает грудной и поясничный отделы позвоночника.
	Пояснично-крестцовые корсеты	Обхватывает поясничный и крестцовый отделы позвоночника.
	Поясничные корсеты	Обхватывает поясничный отдел позвоночника.

Применение корсета

Корсет одевают непосредственно на тело или на хлопчатобумажное белье. Для этого необходимо выпрямить спину, развести плечи и поднять голову, при этом эластичные ленты следует перебросить через плечи вперед, провести через подмышечные впадины и зафиксировать крестообразно на спине. Затем необходимо отрегулировать степень натяжения лент и зафиксировать их фиксатором-липучкой спереди на животе. Сам пояс корректора также следует закрепить липучкой на животе. Степень фиксации и динамика натяжения лент регулируется в течение дня.

Корсет мягко фиксирует верхнюю часть позвоночника, распрямляя плечи. Широкая спинка корсета снабжена ребрами жесткости, установленными параллельно друг другу вдоль позвоночника. Обладает комплексным воздействием на весь грудной отдел позвоночника.

В этом корсете ребенок может ходить в школу, а взрослый - на работу, он делает осанку правильной, незаметен под одеждой, а также не нарушает дыхание.

Если корсет используется правильно, то примерно через месяц будет заметно укрепление спинных мышц и коррекция осанки.

Корсет не рекомендуется применять постоянно, так как это приводит к тому, что мышцы спины привыкают к поддержке извне и ослабевают. Впоследствии это может лишь усугубить проявление сутулости. Применение корсета для устранения сутулости следует совмещать с другими методами лечения, такими, например, как гимнастика, массаж или мануальная терапия. Поэтому если пациенту с нарушением осанки в качестве лечения было назначено выполнение физических упражнений, а также ношение корсета, то корсет в данном случае необходимо будет носить в интервалах между упражнениями.

Следует заметить, что корсеты должны быть сделаны из натуральных тканей, легко мыться, а также подбираться индивидуально в зависимости от размера.

При использовании корсета следует соблюдать следующие рекомендации:

• носить корсет необходимо около шести часов в сутки;
• при надевании корсета эластичные ленты не следует чрезмерно затягивать, так как это может нарушить местное кровообращение;
• перед сном корсет необходимо снимать.

Как выбрать корсет?

Перед тем как приобрести корсет первостепенно следует обратиться за помощью к врачу. На основе объективных данных (например, осмотр, пальпация ), а также результатов инструментальных исследований (например, рентген, компьютерная томография ) доктор подберет эффективное лечение нарушения осанки.

В зависимости от степени нарушения осанки и от индивидуальных особенностей организма врач поможет выбрать оптимальный корсет для коррекции изменений позвоночника.

При более грубых нарушениях осанки, как правило, назначается использование жестких корсетов, при менее выраженных изменениях – эластичных.

Корсет можно приобрести следующим образом:

• в аптеках;
• на специальных сайтах;
• пошить по индивидуальному заказу.

Размеры корсетов варьируют от самых маленьких до больших. Для того чтобы подобрать подходящий для себя размер, первостепенно необходимо произвести измерение объема груди (на вдохе, так как грудная клетка в этот момент расширяется ) и талии.

• корсет должен быть изготовлен из натуральных тканей (например, хлопчатобумажная ткань );
• жесткие пластины, установленные в корсет, не должны причинять болезненных ощущений;
• приобретать лечебный корсет следует только в специализированных местах (например, в аптеке, на специализированном сайте в интернете );
• при использовании корсет не должен стеснять дыхание;
• при ношении корсета, человек может испытывать легкий дискомфорт, а вот наличие болезненных ощущений указывает на плохо подобранное изделие;
• при покупке корсета следует обратить внимание на качество эластичных лямок, липучек и ребер жесткости.

Необходимо ли обращаться к врачу-ортопеду при сутулости?

К врачу необходимо обратиться при наличии у человека следующих проявлений:

• при самостоятельном визуальном осмотре наблюдается сутулость;
• голова наклонена вправо или влево;
• плечи опущены или разные по высоте;
• асимметричность лопаток и треугольников талии;
• выраженное искривление позвоночника.

При выявлении вышеуказанных симптомов первостепенно рекомендуется обратиться за помощью к семейному врачу. Врач осмотрит, оценит степень нарушения осанки и далее, при необходимости, направит к специалисту - врачу-ортопеду.

Врач ортопед на основе объективных данных и результатов исследований индивидуально подберет оптимальное лечение.

При обращении за помощью к врачу пациенту могут быть назначены следующие способы лечения сутулости:

• лечебная гимнастика;
• массаж;
• плавание;
• мануальная терапия;
• использование корсета;
• медикаментозное лечение;
• хирургическое лечение.

Лечебная гимнастика

Гимнастика является основным методом лечения сутулости. Комплекс физических упражнений можно выполнять дома самостоятельно или же с инструктором в медицинском учреждении. При выполнении гимнастики очень важно правильно подобрать комплекс упражнений, которые будут направлены на укрепление спинных мышц и расслабление мышц шеи и груди. Неадекватный подбор физических упражнений может привести к усугублению нарушения осанки.

Массаж

Является вспомогательным методом лечения сутулости и, как правило, назначается параллельно с лечебной гимнастикой. Движения при массаже не должны быть грубыми, а, напротив, легкими и расслабляющими. Данный метод позволяет улучшить кровообращение и отток лимфы.

Плавание

При лечении сутулости плавание не способно полностью устранить признаки нарушения осанки, однако оно помогает предотвратить прогрессирование патологических изменений позвоночника. Чаще всего при сутулости могут быть назначены такие стили плавания как брасс или кроль. Регулярные занятия плаванием эффективно позволяют расслабить мышцы груди и живота и накачать спинные.

Мануальная терапия

Мануальные процедуры должен выполнять опытный специалист. Как правило, данный метод лечения назначается при наличии у больного признаков смещения позвонков, а также при болевом синдроме. Следует заметить, что параллельно с данными процедурами пациенту рекомендуется регулярно выполнять лечебную гимнастику, так как она позволяет закрепить лечебный эффект от мануальной терапии.

Использование корсета

Корсет эффективно позволяет зафиксировать определенную область позвоночного столба. В зависимости от степени нарушения осанки пациенту могут быть назначены различные виды корсетов (например, эластичные или со встроенными жесткими пластинами ). Корсет является дополнительным методом лечения сутулости. В большинстве случаев его ношение назначают совместно с лечебной гимнастикой. Следует заметить, что корсет следует носить между упражнениями, не более шести часов в день и снимать на ночь.

Медикаментозное лечение

Как правило, при сутулости назначение лекарственных препаратов не требуется. Однако при наличии у пациента болезненных ощущений в области спины, воспалительных проявлений, гипертонуса мышц, могут быть назначены такие группы лекарственных средств как обезболивающие , миорелаксанты (снижают тонус скелетной мускулатуры ), противовоспалительные средства , а также препараты кальция (для укрепления костной ткани ).

Хирургическое лечение

Выраженный кифоз может вызывать нарушение функций внутренних органов, что, в конечном итоге, приведет к необходимости оперативного лечения. Данный метод лечения производится лишь в тех случаях, когда консервативные методы лечения не принесли результатов, и заболевание стремительно прогрессирует. Также оперативное вмешательство может быть назначено в случае наличия у больного выраженного болевого синдрома вследствие сдавления спинных корешков, выраженного ограничения движений, а также при атрофии мышц или при имеющемся риске сдавления спинного мозга.

Чтобы избежать хирургического лечения нарушений осанки, необходимо систематически проводить лечение в комплексе, включая физиотерапию, мануальную терапию, массаж и лечебную физкультуру. Лечебная физкультура является основой в лечении патологического кифоза. Дозированные физические нагрузки, которые необходимо подбирать индивидуально, позволяют корректировать нарушенную биомеханику и перераспределение векторов нагрузки. Хороший мышечный корсет позволяет визуально улучшить осанку и притормозить развитие процесса деформации.

Как подобрать корректор осанки при сутулости?

Классификация корректоров осанки по внешнему виду и конструктивным особенностям
Наименование корректора	Описание	Фото
Реклинатор	Изделие выполнено в виде восьмиобразной повязки, состоящей из двух петель и мягкой матерчатой основы на спине (в месте перекреста лямок ). Петли реклинатора охватывают плечевые суставы и отклоняют плечи кзади, смещая углы лопаток к позвоночному столбу. При этом у человека восстанавливается физиологическое положение плечевого пояса и значительно снижается сутулость. Реклинаторы обычно используют на ранней стадии искривления грудного отдела позвоночника, когда у пациента имеются незначительные нарушения осанки. Одним из недостатков реклинатора является относительно быстрая деформация петель, которая обычно наблюдается спустя три – четыре месяца постоянной эксплуатации. Использовать реклинатор необходимо каждый день по четыре часа, в течение трех – четырех месяцев.
Грудной корректор	Данное изделие может иметь вид корсета либо эластичного пояса с лямками. В отличие от реклинатора спинная часть грудного корректора более плотная и длинная, благодаря чему данное изделие способно охватить практически весь грудной отдел позвоночного столба (с четвертого по одиннадцатый грудной позвонок ). Также в конструкцию грудного корректора входят ребра жесткости металлического или пластикового происхождения, целью которых является создание более крепкой фиксации физиологически правильного положения позвоночного столба. Ограничивая движение в позвоночном столбе, грудной корректор эффективно устраняет сутулость.
Грудопоясничный корректор	Изделие представляет собой подобие жилетки, состоящей из жесткой спинки с вшитыми в основание пластиковыми или металлическими ребрами жесткости, широкого пояса и эластичных лямок. Также на задней части корректора имеются специальные пазы для установки дополнительных металлических пластин. Жесткая спинка грудопоясничного корректора выравнивает и разгружает позвоночный столб вдоль всей поверхности спины, начиная от уровня третьего грудного позвонка и заканчивая уровнем третьего – четвертого позвонка. При этом стабилизируются физиологические изгибы позвоночника, поясничный лордоз и грудной кифоз.
Магнитный корректор	Данное изделие представляет собой эластичный корсет, в котором вдоль линии позвоночного столба и вдоль поясницы встроены по шесть магнитов. При этом магнитный корректор обладает как ортопедическим, так и физиотерапевтическим действием. Магнитные поля, воздействуя на организм человека, оказывают следующие положительные эффекты: способствуют улучшению кровообращения тканей позвоночника; устраняют болевые ощущения; снимают воспаление и отечность тканей; оказывают расслабляющий эффект на мышечный спазм. Магнитный корректор применяется при искривлениях позвоночника с выраженным болевым синдромом. Также данное изделие можно использовать с целью профилактики нарушенной осанки и сутулости. Противопоказанием к применению магнитного корректора является: наличие у пациента кардиостимулятора; индивидуальная непереносимость.
Электронный корректор	Небольшой электронный прибор со встроенным гироскопом. Данное устройство реагирует на изменение углов ориентации тела. Перед применением на электронном корректоре необходимо установить правильное положение осанки. Затем следует закрепить устройство. После чего на любое отклонение от заданного положения тела аппарат будет реагировать характерным сигналом, давая понять человеку, что следует выпрямиться. Существует два вида электронных корректоров: грудной датчик изгиба, который устанавливается на подключичную зону; ушной датчик изгиба, который одевается на ухо. Электронный корректор безопасен в применении. Устройство не излучает электромагнитных волн, так как питается от микробатарейки.

По степени жесткости корректоры осанки подразделяются на следующие виды:

• мягкие корректоры;
• полужесткие корректоры;
• жесткие корректоры.

Мягкие корректоры
Являются профилактическими изделиями из натуральных тканей. Чаще всего используются для коррекции позвоночного столба при незначительных его отклонениях от нормы.

Полужесткие корректоры
Изделия изготовлены из более плотной ткани. В основание полужестких корректоров могут быть встроены пластиковые ребра жесткости для создания более эффективной фиксации позвоночного столба.

Жесткие корректоры
Изделия усилены металлическими вставками и используются при серьезных нарушениях осанки с искривлением позвоночного столба.

Корректоры осанки можно условно подразделить на две группы:

• лечебные корректоры;
• профилактические корректоры.

Лечебные корректоры
Применяются для лечения диагностированной патологии позвоночника. Помочь подобрать оптимальный лечебный корректор при сутулости может только врач-ортопед.

Для того чтобы подобрать необходимый корректор осанки, врача могут интересовать следующие сведения:

• форма и степень искривления позвоночного столба;
• наличие противопоказаний к применению корректора осанки (например, позвоночная грыжа, тяжелые заболевания сердца и легких );
• антропометрические показатели пациента (например, рост, объем груди, окружность талии и живота );
• профессиональная деятельность пациента и возможное влияние труда на сутулость (например, труд на тяжелых физических работах либо офисная работа );
• наличие у пациента предрасполагающих факторов (например, длительное времяпрепровождение за компьютером );
• состояние скелетной мускулатуры спины пациента.

Для определения формы и степени искривления позвоночного столба, а также с целью обнаружения возможных противопоказаний к использованию лечебного корректора лечащий врач осуществляет осмотр пациента, производит пальпацию и руководствуется результатами диагностических исследований (например, рентген, компьютерная томография ).

Также, осматривая пациента, врач обращает внимание на состояние скелетной мускулатуры. В том случае если наблюдается мышечная слабость наряду с выраженной деформацией позвоночного столба, то такому больному будет показано ношение полужесткого или жесткого корректора.

Профилактические корректоры
Используются с целью поддержания нормальной физиологической осанки. Профилактические корректоры можно подобрать самостоятельно. При этом следует помнить, что материал изделия должен быть качественным, а его размер оптимальным.
Очень важно правильно подобрать оптимальный размер корректора, так как от этого зависит эффективность изделия. Для начала необходимо узнать окружность груди при помощи размерной линейки. При этом следует освободить грудную клетку от одежды. Размерную ленту следует наложить спереди – ниже сосков (у мужчин ) или под грудными железами (у женщин ), сзади – под лопатками.

Замер осуществляется в стоячем положении на выдохе.

Корректоры осанки имеют следующие размеры:

• 100 – 90 см (XL – XXL );
• 70 – 90 см (M – L );
• 50 – 70 см (XS – S );
• 50 – 60 см (XXS – XS ).

Выбирая корректор осанки, в первую очередь необходимо обратить внимание на качество материала данного изделия. При этом ткань, из которой изготовлен корректор, должна быть легкой и эластичной. Ее внутренняя поверхность должна состоять из хлопчатобумажной ткани. Необходимо проверить, чтобы любые корригирующие детали и металлические вставки, входящие в состав изделия, не натирали и не сдавливали кожу. Также хороший корректор осанки должен быть снабжен широкими лямками и дополнительными застежками на липучках. Изделие не должно перетягивать талию и натирать в подмышечных впадинах. Корректор осанки должен лежать удобно, не вызывая каких-либо неприятных ощущений.

Время ношения корректора осанки у детей в возрасте от шести до десяти лет должно составлять один – два часа в день с последующим постепенным увеличением времени эксплуатации до восьми – десяти часов. Детям в возрасте одиннадцати – шестнадцати лет изначальное время ношения изделия составляет от двух до четырех часов и увеличивается до десяти – двенадцати часов. Взрослым корректор осанки можно носить в течение всего дня, однако лучше всего его надевать в периоды наибольшей статической нагрузки (например, при сидении за столом, длительной ходьбе ).

Необходим ли массаж при сутулости?

При сутулости массаж обычно назначается в сочетании с другими методами лечения (например, лечебная гимнастика, ношение корректоров осанки ). При этом польза от массажа незаменима. Уже после первого сеанса у пациента устраняется мышечный спазм, укрепляются мышцы спины, а также улучшается кровообращение и отток лимфы.

Существуют определенные правила проведения массажа от сутулости. Четкое выполнение этих правил увеличивает эффект от данной процедуры.

Для начала пациенту необходимо принять удобное положение. Его тело должно быть максимально расслабленным. Все движения массажиста должны быть легкими и плавными, особенно следует проявлять максимальную осторожность при массировании искривленных участков спины и области остистых отростков позвоночного столба. Также пациенту необходимо воздержаться от проведения сеансов массажа в том случае, если у него имеются нарушения целостности кожных покровов, например, вследствие заболеваний или травм.

Массаж при сутулости осуществляется следующим образом:

• Перед массажем на спину пациента наносится специальное массажное масло.
• Затем массажист по всей спине осуществляет поглаживающие движения, таким образом специалист подготавливает мышцы спины к предстоящей процедуре.

Во время массажа применяются следующие действия:

• граблеобразное поглаживание пальцами;
• растирание пальцами и ребрами ладоней;
• пощипывание;
• вытягивание;
• постукивание.

Добиться от процедур массажа значительного лечебного эффекта можно лишь при длительном применении данного метода. Курс массажа должен проводиться не реже двух раз в год и включать в себя от десяти до четырнадцати процедур.

Какая бывает профилактика сутулости?

Профилактика сутулости у детей
У детей образование сутулости чаще всего связано с резким скачком роста, который в первый раз возникает в шесть – семь лет, а второй раз - в одиннадцать – двенадцать лет. У таких подростков часто возникают комплексы по поводу высокого роста, они инстинктивно втягивают голову вниз и при этом сутулятся. Также сутулость у детей может образоваться по причине недостаточной физической активности, из-за чего мышцы спины слабеют и более не удерживают позвоночный столб в физиологически правильном положении.

В этом случае большой проблемой на сегодняшний день является малоподвижный образ жизни большинства современных детей, у которых наблюдается дефицит активных физических движений вследствие длительного времяпровождения за компьютером. Для предупреждения возникновения сутулости у детей родителям необходимо регулярно проверять осанку своего ребенка (один раз в два – три месяца ).

Существуют следующие критерии нормальной осанки у детей дошкольного возраста:

• плечи слегка отведены кзади;
• лопатки слегка выступают назад;
• симметричная грудная клетка;
• остистые отростки позвоночного столба расположены по средней линии спины;
• намечается поясничный изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед (поясничный лордоз );
• живот выдается слегка вперед;
• ноги выпрямлены.

Существуют следующие критерии нормальной осанки у детей школьного возраста:

• плечи расположены горизонтально;
• лопатки не выступают (прижаты к спине );
• умеренно выражены физиологические изгибы позвоночного столба;
• незначительное выпячивание живота;
• при осмотре спереди и сзади правая и левая половины туловища симметричны.

Существуют следующие критерии нарушения осанки:

• отведение плеч вперед;
• выступающие назад лопатки, расположенные на разном расстоянии и на разных уровнях от позвоночного столба;
• отклонение остистых отростков позвоночного столба от средней линии спины;
• выпуклая или вогнутая грудная клетка;
• несимметричность ребер;
• несимметричность ягодичных складок;
• разноуровневое расположение подколенных ямок.

Для профилактики сутулости у детей рекомендуется ежедневно выполнять следующие физические упражнения:

• Ребенку необходимо встать в исходное положение (стоя, ноги на ширине плеч ) удерживая за спиной гимнастическую палку. На выдохе нужно медленно сделать наклон вперед и на вдохе осторожно выпрямиться. Повторять данное упражнение необходимо шесть – семь раз.
• Необходимо встать в исходное положение. Гимнастическую палку следует удерживать за головой, при этом руки должны быть согнуты. Затем необходимо одновременно выпрямить руки вверх. Повторять данное упражнение следует шесть – семь раз.
• Ребенку необходимо встать на четвереньки. Затем на вдохе следует согнуть руки, коснуться грудью пола и на выдохе вернуться в исходное положение. Число повторов составляет шесть – восемь раз.
• Следует лечь на живот. При этом руки и ноги нужно держать вместе в прямом положении. Затем с выдохом руки и ноги необходимо одновременно приподнять, нужно постараться удержать их в таком положении как можно дольше, после чего опустить. Повторять данное упражнение следует пять – шесть раз.
• Необходимо встать на четвереньки. Затем на вдохе ягодицами нужно сесть на пятки, на выдохе вытянуться вперед и прогнуться. Повторять упражнение необходимо шесть – восемь раз.
• Ребенку необходимо встать на четвереньки. На выдохе следует поднять правую руку вверх и посмотреть на нее. После чего на выдохе необходимо вернуться в исходное положение. Далее нужно выполнить те же самые действия, только с левой рукой. Число повторений на каждую руку составляет шесть – восемь раз.
• Ребенку следует сесть на пол и вытянуть ноги вперед, держа их вместе. Руки при этом должны находиться сзади туловища. Опираясь на руки ребенку необходимо приподнять таз и сразу вернуться в исходное положение. Повторять упражнение необходимо шесть – семь раз.
• Сидя на полу с вытянутыми ногами ребенку необходимо упереться руками сзади. На выдохе следует подтянуть оба колена к груди, на вдохе вернуться в исходное положение. Число повторений составляет шесть – восемь раз.
• Ребенку необходимо лечь на спину, согнуть колени и раскинуть руки по сторонам. На выдохе следует опустить оба колена в одну сторону, а голову повернуть в другую. Затем на вдохе необходимо вернуться в исходное положение. После чего следует выполнить упражнение в другую сторону. Очень важно следить за тем, чтобы ребенок не отрывал ладони и плечи от пола. Число поворотов в ту или иную сторону составляет десять – двенадцать раз.

Во время выполнения вышеперечисленных упражнений за ребенком должен следить кто-то взрослый. При этом знакомый либо родитель, выступая в роли инструктора, должен всегда подстраховывать ребенка, помогать ему при необходимости, а также следить за тем, чтобы спина ребенка во время наклонов была ровной.

Профилактика сутулости у взрослых
Одним из эффективных методов профилактики сутулости у взрослых является йога . Определенные физические позы (асаны ) из данного направления способствуют поддержанию идеальной осанки. В целях профилактики сутулости выполняются упражнения, раскрывающие грудную клетку.

Перед тем как выполнить то или иное упражнение нужно стараться дышать ровно и глубоко. Это необходимо для того, чтобы дыхание не сбивалось и не появлялась усталость.

Для начала необходимо встать на коврик, растянуть пальцы ног в стороны и приподнять их вверх, так чтобы большие пальцы и мизинцы находились на одном уровне. Сохранять баланс в таком положении следует в течение тридцати секунд. После чего пальцы ног можно мягко опустить вниз.

Далее необходимо выполнить позу приветствия со стороны спины.
Для этого нужно соединить ладони в области поясницы и затем медленно начать поднимать руки вверх до тех пор, пока мизинцы не окажутся в районе грудного отдела позвоночного столба. В течение тридцати секунд необходимо соединенными ладонями толкать позвоночник, не прогибаясь при этом в области поясницы. Это делается для того, чтобы грудная клетка начала раскрываться.

Затем следует расставить стопы друг от друга на расстоянии около тридцати сантиметров, поднять руки вверх и хорошенько вытянуться. При этом необходимо прочувствовать, как вместе со всем телом вытягиваются бока туловища и область ребер.

Далее, не сжимая колени, следует плавно опустить руки вниз, до тех пор, пока пальцы рук не окажутся на полу. В течение тридцати секунд важно максимально прогнуться в этом положении. Эта асана способствует раскрытию грудного отдела позвоночника. После этого следует опуститься в полный наклон, приближая живот и грудину к ногам.
В том случае, если у человека слабая растяжка и при наклоне появляются неприятные или болезненные ощущения, необходимо чуть согнуть колени либо обхватить руками икры ног.

Далее из положения наклона следует мягко отойти ногами назад до тех пор, пока тело не образует треугольную форму.
Находясь в этой позе необходимо максимально прижать ладони и ладонные поверхности пальцев к полу. Опираясь на подушечки пальцев ног очень важно как можно выше приподнять пятки. Благодаря этим действиям можно удерживать таз в ровном положении, не позволяя позвоночному столбу округляться. При правильном выполнении данного упражнения выравниваются все суставы, удлиняется тело и со временем человек начинает чувствовать легкость.

В таком положении тела необходимо находиться тридцать – сорок секунд, после чего следует согнуть ноги в коленях, сесть тазом на пятки и опустив лоб на пол вытянуть руки вперед. При этом нужно максимально растягивать пальцы рук, оттопырив их в стороны. Делая основной упор на ладони, необходимо толкать плечевые суставы внутрь, поднимая при этом локти от пола. После этого нужно встать на четвереньки, оттолкнуться пальцами ног и ладонями от пола и снова встать в позу треугольника.

Затем со вздохом необходимо выполнить прогиб, выпрямить руки, подать грудную клетку вперед, опустить ноги на подъем ступни. При этом таз должен находиться на весу. Далее, не сгибая руки в локтях, необходимо увести плечи назад и как следует прогнуть спину.
После этого следует сесть на пятки, голову уложить на коврик, опустить плечи вниз и вытянуть руки вдоль бедер. В таком положении рекомендуется находиться в течение двух – трех минут. При этом дыхание должно быть ровным.

Также в качестве профилактики от сутулости могут быть использованы следующие методы:

• массаж;
• ношение профилактических корректоров осанки;
• плавание.

Чем опасна сутулость?

Сама по себе сутулость не представляет особой опасности, однако риск возникновения серьезных осложнений возможен в том случае, если причиной данного патологического проявления является серьезное заболевание.

Образованию сутулости могут предшествовать следующие причины и заболевания:

неправильная осанка;

дегенеративные изменения позвоночника (например, стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвонкового диска );

травмы позвоночного столба;

системные заболевания (например, полиомиелит, ревматоидный артрит, остеопороз ).

Наименование патологического процесса, на фоне которого образовалась сутулость	Осложнения
Неправильная осанка	слабость в ногах и нарушение чувствительности; ограничение подвижности в грудном отделе позвоночного столба; боли в области поясницы; ощущение усталости и чувство тяжести; нарушение кровообращения; смещение межпозвонковых суставов; появление в позвонках грыжи Шморля, вследствие нарушенного кровообращения; одышка из-за сдавливания легкого грудной клеткой; нарушение сердечно-сосудистой системы; развитие сахарного диабета .
Дегенеративные изменения позвоночника	нарушение кровообращения в шейном отделе позвоночного столба, а также в органах малого таза; нарушения в работе внутренних органов; неврологические признаки и симптомы из-за сдавливания позвоночных нервов.
Травмы позвоночного столба	нарушения двигательной функции – параличи и парезы; нарушение акта дефекации и мочеиспускания. проблемы в сексуальной сфере; утерянная чувствительность участка кожи; необратимая деформация позвоночника;
Системные заболевания	переломы позвоночного столба, приводящие к обездвиженности и инвалидности ; интерстициальный миокардит ; ателектаз легкого; острое расширение желудка ; желудочно-кишечные расстройства;

Создатель московской школы ортопедов Василий Дмитриевич Чаклин как-то сказал о сколиозе, что это «старая и вечно юная проблема». Действительно, впервые искривления позвоночника описал Гиппократ, термин ввел древнеримский врач Гален (scoliosis – искривление), а проявляется патология уже с молодых лет.

Характеристика патологии

По мере роста костно-мышечная система человека претерпевает множество изменений. При сбалансированном развитии кости, связки и мышцы созревают вместе, формируя здоровый скелет и осанку.

Чаще бывает так, что мускулатура развивается неравномерно, что приводит к нарушениям костно-мышечной системы (КМС).

Самая частая патология – сколиотическая осанка. Это такое искривление позвоночника, которое не сопровождается структурными изменениями со стороны позвонков и может исправляться волевым усилием самого человека.

В этом кроется ключевое отличие от сколиоза, при котором выявляются изменения структуры позвонков – клиновидная деформация и стойкая фиксация с признаками торсии (поворот вокруг центральной оси).

Обширных клинических исследований относительно распространенности искривлений позвоночника пока не проводилось. Правда, в отдельно взятых регионах школьников обследовали и получили поражающие результаты. От 40 до 94% обследованных детей и подростков от 7 до 17 лет имели аномалии КМС. Всего выделяется 7 типов искривлений:

1. Сколиотическая осанка (≈ 53%).
2. Сутулая спина (≈ 13%).
3. Круглая спина (≈ 10%).
4. Кругловогнутая спина (≈ 9%).
5. Плосковогнутая (≈ 7%).
6. Вогнутая (≈ 4,5%).
7. Плоская (≈ 3,5%).

У определенного числа детей наблюдается сочетание двух или более аномалий осанки. Однако несомненным лидером среди искривлений позвоночника по праву считается осанка сколиотическая.

Причины развития

Почему так часто возникает сколиотическая осанка среди школьников, до конца не выяснено и по сей день. Основными причинами считаются:

• Возникновение регулярных нагрузок на организм ребенка (ношение тяжелого ранца, портфеля).
• Приверженность многих учителей к технике косого письма.
• Несоответствие ростовых показателей школьной мебели и парт.
• Длительное время, которое школьники проводят в сидячем положении.
• Отклонения в питании, которые касаются как регулярности, так и энергетического баланса пищи.
• Недостаточное поступление минералов и витаминов в молодой растущий организм.

Сами по себе эти факторы уже способны приводить к формированию сколиотической осанки, а нужно еще учитывать неудовлетворительную общую физическую подготовку современных учеников.

Одними из важнейших причин искривлений позвоночника у школьников является низкий уровень физической тренированности и однотипные действия, сопровождающие учебный процесс.

Естественно, что позвоночник будет искривляться, если ребенок два раза в день проходит некоторое расстояние с тяжелым портфелем в руках или ранцем за спиной. И когда ему приходится по 4–5 часов в день сидеть за партой, которая или чрезмерно высока, или слишком низкая для него.

В последнее время, вопросу питания тоже стали уделять много внимания. Недостаток минералов (в первую очередь – кальция) на этапе бурного роста детского организма может в дальнейшем сказываться всю жизнь.

Постановка диагноза

Большой разброс показателей распространенности (40–94%) получается из-за того, что до сих пор нет четкого определения понятий норма-патология. Некоторые исследователи считают физиологическим показателем наклон 10–20°, другие принимают за патологию искривления больше 10°.

Сейчас медики больше склоняются к тому, что для определения типа и выраженности сколиотической осанки у ребенка должен браться комплексный показатель, который включает в себя такие параметры:

1. Условная перпендикулярная поверхности земли линия, проведенная через остистый отросток 7 шейного позвонка. Характеризует отклонение туловища от вертикальной оси.
2. Парные прямые, проведенные сверху вниз через акромиальные (ближние к плечу) концы ключиц и выступы на крыльях подвздошных костей. Позволяют судить о положении туловища и таза по горизонтали.
3. Треугольники, образующиеся между талией и опущенными вниз руками.

Для того чтобы оценить эти геометрические пропорции, используется визуальный осмотр, пальпация, рентгенологическая цифровая техника и соответствующее программное обеспечение. Большое значение имеет и квалификация врача.

Клинические проявления

До определенной степени искривления позвоночника их нет. На каком этапе появятся симптомы – сугубо индивидуальный показатель. В принципе, от 10 до 20° могут протекать бессимптомно.

Главная проблема в том, что сколиотическая осанка способна трансформироваться в настоящий сколиоз.

На пути к этому ребенка начнут беспокоить:

• Боли в верхней части спины. Могут носить односторонний характер. Появляются после некоторого времени, проведенного в одном положении, и являются следствием перенапряжения отдельных групп мышц.
• Дискомфорт при выполнении письменных работ.
• Быстрая утомляемость.
• Головокружения и головные боли.
• Кашель, возникающий из-за смещения верхних дыхательных путей.
• Боли в ногах. Причина – неравномерная нагрузка при существенных перекосах спины.
• Расстройства пищеварения и аппетита, изжога.

Это то, что может заметить сам пациент. Но внимательные родители должны обратить внимание на такие симптомы раньше. Тогда есть все шансы вернуть здоровую осанку и сохранить здоровье своему ребенку.

Мероприятия по коррекции

Пластичность детского организма просто поразительна. Поэтому восстановить нормальное состояние позвоночника можно и нужно. Правда, в некоторых случаях возможны сложности, связанные не с заболеванием, а с поведением ребенка. Некоторых очень сложно заставить лечиться.

Пути коррекции осанки имеют два стратегически важных направления: профилактика и лечение. Причем первый путь гораздо выгоднее: у него богаче запас мероприятий, и он требует меньше усилий со стороны пациента. Лечение же сколиотической осанки – задача непростая, но тоже решаема.

В обоих случаях находят свое применение массаж и корригирующая гимнастика (или физкультура).

Лечебная гимнастика

Уже долгое время этот метод считается основным способом восстановления осанки и вполне заслуженно. На текущее время разработано много методик и комплексов упражнений для детей. Вот перечень основных эффектов, которые позволяет достичь лечебная физкультура:

1. Остановка прогрессирования патологии.
2. Стабилизация позвоночного столба путем создания прочного мышечного корсета.
3. Формирование навыка правильной физиологической осанки.
4. Устранение дуги искривления.
5. Улучшение функции внешнего дыхания.
6. Общий укрепляющий эффект на организм.

Грамотно разработанные комплексы адаптируются к возрастным особенностям организма ребенка. Рекомендуется такое разделение на группы: 1–4 классы, 5–7 и с 8 по 10 класс.

Важно, чтобы упражнения выполнялись ежедневно, системно и правильно. Для этого требуются определенные усилия и со стороны родителей.

Для укрепления мышечного корсета в комплекс включаются такие упражнения:

1. Разгибание рук из упора лежа или стоя на коленях. В качестве опоры можно использовать кисти, предплечья.
2. Поднимание таза, стоя на коленях.
3. Разгибание туловища назад в положении лежа на животе.

Каждое упражнение можно модифицировать (утяжелять или облегчать). Отлично, если занятия превращаются в игру.

Чтобы улучшить состояние мышц живота, широко используется положение на спине:

1. «Велосипед».
2. Поднимание выпрямленных (сложно) или согнутых ног (легче).
3. Многократный переход в положение сидя и назад.

Хороший эффект для развития связочного аппарата дают круговые движения руками в положении стоя, сгибания рук к затылку и обратно. Нельзя забывать о развитии равновесия и координации движений, общеукрепляющих упражнениях.

В идеале, комплекс должен формироваться под каждого ребенка в отдельности. Учитывается его физическое развитие, степень патологии. Некоторым можно рекомендовать выполнение комплекса с дополнительным утяжелением. Или, наоборот, часты ситуации, когда упражнения для детей требуют уменьшения обычной нагрузки.

Длительность занятия не должна превышать 30–45 минут. Кратность занятий в неделю подбирает инструктор.

Чтобы улучшить навык правильной осанки, тренировку лучше проводить перед зеркалом. Хорошо, если удается ввести среди занимающихся детей взаимный контроль за осанкой.

Лечебный массаж

Массаж является неотъемлемой частью коррекции осанки. Для достижения большего эффекта, его нужно совмещать с занятиями лечебной гимнастикой.

Лечебный массаж включает в себя четыре основных приема:

• Поглаживание.
• Растирание.
• Вибрация.
• Разминание.

Совмещая и комбинируя эти техники, массажист помогает сбалансировать эластичность связок, привести в порядок тонус мышц. Эффектом будет то, что сколиотическая осанка теряет свою основу: неравномерное напряжение мускулатуры и относительную слабость связочного аппарата.

Квалифицированный подход к этой процедуре предусматривает применение разных техник на разных участках тела.

Так, на стороне вогнутости, где отмечается гипертонус мышц, показаны расслабляющие или растягивающие приемы. Со стороны выгнутости, где тонус мускулатуры снижен, используются тонизирующие приемы.

Причем нельзя ограничиваться только поверхностью спины. Как показывает практика, сеансы массажа нужно проводить не менее трех раз в неделю.

Сейчас большую популярность приобретают массажные техники, пришедшие с Востока. Например – тайский массаж, китайские или японские приемы. Насколько это эффективно, пока судить сложно.

Профилактика

Предупредить развитие сколиотической осанки все же легче, чем лечить. Для этого нужно соблюдать несколько несложных рекомендаций:

• Подбирайте для ребенка удобную одежду, которая не будет стеснять его в движениях.
• Кровать должна быть плоской, умеренно мягкой.
• Подушка пусть будет низкой.
• Не стоит ограничивать ребенка в двигательной активности. Особенно в школьном возрасте, когда ему приходится проводить значительное время сидя на уроках.
• Рабочее место должно быть хорошо освещено.
• В начальных классах для ношения учебников лучше выбрать ранец.
• Если используется портфель, расскажите, что носить его нужно попеременно в правой и левой руках.
• Продолжайте формирование правильной осанки в домашних условиях: несколько раз в день нужно выравниваться перед зеркалом. Пусть ребенок становится у стены, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками и попытается, зафиксировав это положение, сделать хотя бы один шаг.
• Полезно организовать разгрузочный час в середине дня, когда можно полежать на животе или спине.
• Научите технике расслабления шеи. Нужно положить руки на затылок, сделать глубокий вдох и задержать дыхание секунд на 7–10. За один подход делается 5–6 вдохов.
• Приучить к ежедневному самомассажу стоп, кистей и ушных раковин. Достаточно по одной минуте на каждую зону.
• Обеспечьте ребенку адекватное и сбалансированное питание с достаточным поступлением кальция и витаминов.

Мебель для учебы и домашних занятий должна быть удобной, подходящей по росту и длине рук.

Проверить можно так: усадить ребенка за стол, выпрямить ему спину и прижать ее к спинке стула. Локоть опирается на стол. Если в этом положении безымянный палец касается наружного угла глаза, то мебель подобрана правильно.

Очень важно ограничить ребенка от значительных физических нагрузок, особенно связанных с переносом тяжестей и поворотами под нагрузкой.

И всегда, если появляются подозрения относительно правильности осанки, обращаться за врачебной помощью. Своевременное лечение позвоночника уберегает ребенка от множества проблем со здоровьем во взрослой жизни.

Круглая спина представляет собой нарушение осанки, которое характеризуется отсутствием поясничного лордоза (изгиб позвоночника выпуклостью вперед) и увеличением грудного кифоза. Параллельно происходит смещение центра тяжести тела. Для сохранения равновесия человек вынужден немного сгибать ноги во время ходьбы - это уменьшает угол наклона таза.

Признаки и последствия

При такой патологии наблюдается следующая картина:

1. Плечи располагаются на разной высоте. К этому приводит разное отклонение оси тела слева и справа.
2. Между выемкой талии и свободно опущенной рукой разный промежуток.
3. Лопатки сильно выпячены назад, в результате чего формируется позвоночный горб.
4. Голова постоянно наклонена вперед или в стороны.
5. Деформируются кости скелета и мускулатуры.

Из-за того, что смещается позвоночник, страдают также мышцы плечевого пояса. Когда нарушение осанки сильно выражено и увеличивается грудной кифоз, грудная клетка деформируется. Об этом сигнализируют различная высота расположения ребер и разные промежутки между ними.

Ввиду неблагоприятного воздействия круглой спины на работу внутренних органов, очень важно своевременно приступать к борьбе с таким дефектом осанки. Если запустить заболевание, оно приобретет устойчивый характер и последствия могут быть очень серьезными.

Почему возникает синдром

Причины округления позвоночника бывают:

1. Врожденными. Сюда относят нарушения внутриутробного развития, результатом которых становятся недоразвитые позвонки, образование клиновидных и дополнительных позвонков и прочие патологии.
2. Приобретенными. К таким причинам искривления позвоночника относятся: недостаточная минерализация костей, туберкулезная инфекция, полиомиелит, сдавливание корешков спинного мозга и переломы позвоночника. Круглая спина также может стать последствием одностороннего паралича, заболеваний соединительной ткани, плоскостопия, косоглазия или миопии. Другими словами, к искривлению позвоночного столба приводят многие болезни или нарушения, которые вынуждают человека принимать неправильную позу и находиться в ней длительное время.

Нарушение осанки приводит к неравномерной тяге мышц, в результате чего позвоночник искривляется еще больше.

В большинстве случаев синдром «круглой спины» у взрослого и ребенка появляется в результате:

• генетической слабости мышечно-связочной системы;
• патологии костно-суставного аппарата;
• длительных мышечных спазмов;
• малоподвижного образа жизни;
• ослабленного иммунитета;
• плохого физического развития.

Возможна ли коррекция осанки во взрослом возрасте

Исправить «круглую спину» во взрослом возрасте можно, но для этого требуется гораздо больше времени, нежели в детстве.

До 20 лет результата коррекции можно ожидать приблизительно через 1,5 года занятий, после 30 на исправление осанки уходит до 3 лет, а вот после 50 лет вернуть позвоночнику правильные линии почти невозможно.

Поскольку огромное влияние на искривление осанки оказывают неправильные позы, помимо специальной лечебной гимнастики и массажа, человеку следует задуматься о правильном подборе мебели. Речь идет как о рабочих мебельных изделиях (стол, стул, кресло), так и о месте для сна (кровать, диван).

Многие пациенты, которые столкнулись с подобной проблемой в зрелом возрасте, отмечают эффективность плавания на спине. Квалифицированные врачи-ортопеды, занимающиеся искривлениями позвоночника, говорят о пользе массажа, который выполняется в 2 исходных позициях:

1. Пациент ложится на живот, после чего массажист приводит в тонус мышцы спины, энергично разминая их и пощипывая у нижних углов лопаток.
2. Пациент переворачивается на спину, после чего массажист начинает расслаблять мышцы передней поверхности грудной клетки путем их поглаживания и применения приемов вибрации. В завершении сеанса специалист делает тонизирующий массаж мышц живота.

Если у пациента кругловогнутая спина, ему необходимо выполнять комплекс упражнений, направленных на уменьшение грудного кифоза и поясничного и шейного лордоза. Кроме того, должны быть предусмотрены упражнения, позволяющие уменьшить наклон таза, скорректировать отстающие лопатки и выступающие вперед плечи, а также укрепить мышцы живота.

Лечебная физкультура является одним из популярнейших методов лечения заболеваний позвоночного столба. Его используют практически при любых патологиях, а при таком дефекте осанки, как выраженный грудной кифоз, он особенно эффективен. Вовремя начатое лечение, которое проводится под руководством опытного специалиста, позволяет добиться результата уже после 3–4 месяцев регулярных занятий.

От здоровья позвоночника зависит функционирование всего организма. Привычка поддерживать правильное положение тела формируется еще с детства, при происходит отклонение от физиологических изгибов позвоночного столба. У взрослых и детей часто ставится диагноз круглая спина. Проблема требует немедленного решения, чтобы избежать серьезных последствий.

Свернуть

Что это такое?

Круглая спина — это отклонение от нормы, когда в позвоночнике усиленно выражен грудной кифоз, а поясничный изгиб отсутствует. Формирование такого отклонения требует немедленного врачебного вмешательства. Нарушается не только осанка и изменяется походка, но и происходит смещение внутренних органов.

Причины

Любая терапия такой патологии не будет успешной, если не выявить провоцирующие факторы ее развития.

Важно помнить, что нарушение осанки всегда формируется, как компенсаторная реакция, чтобы устранить боль, дискомфорт.

Среди причин, которые приводят к формированию круглой спины, можно назвать следующие:

• Дефицит двигательной активности.
• Наличие плоской стопы или косолапости.
• Патологии тазобедренных суставов.
• Рахит.
• Серьезные проблемы со зрением.
• Болезни спинного мозга: миелит, полиомиелит.
• Травмы позвоночного столба или ушибы.
• Патологические отклонения в строении некоторых отделов позвоночного столба.
• Заболевания органов, расположенных в грудной полости.
• Отставание в психическом развитии.
• Наследственные заболевания хрящевой ткани.
• Нестабильность позвонков.

Эти причины чаще всего отмечаются у детей, в старшем возрасте провокаторами формирования круглой спины являются:

• Остеохондроз.
• Протрузии.
• Грыжи межпозвоночных дисков.
• Остеоартроз суставов.

Если сочетается одновременно несколько негативных факторов, то риск формирования патологии увеличивается.

Симптомы

Круглая спина у ребенка проявляется торчащими, как крылья, лопатками, также у взрослых и детей можно отметить:

• Плечевой пояс приподнят вверх.
• Живот выдается вперед.
• Ягодицы уплощаются.
• Грудь впалая.
• Руки располагаются впереди туловища из-за сведенных плеч.
• Если сделать наклон вперед, то видны выступающие остистые отростки в грудном отделе.

При формировании патологии движения позвоночника не ограничиваются.

Как исправить у взрослых?

При формировании таких отклонений у взрослого человека терапия предполагается длительная и с использованием нескольких методов. Учитывая, что формирование костной ткани завершено, то при серьезных нарушениях полностью восстановить физиологические изгибы позвоночника сложно.

Назначается медикаментозная терапия. Она преследует цель нормализовать кровообращение и питание в хрящевой и костной ткани, устранить болевой синдром, снять мышечный спазм. Для этого врач назначает:

• Витаминные комплексы.
• Для улучшения кровообращения показан прием Пентоксифеллина.
• Расслабить напряженные мышцы можно с помощью миорелаксантов: Мидокалм, Сирдалуд.
• Приостановить деструктивные процессы в хрящевой ткани можно хондропротекторами: Хондрогард, Структум, Дона.
• При появлении болей назначается курс НПВС: Мовалис, Амолотекс, Артрозан.

Исправить круглую спину у взрослого невозможно без специальной гимнастики. Она может включать следующие упражнения:

1. В положении стоя, руки на талии разводить локти в стороны, стараясь свести вместе лопатки.
2. Положение такое же, одну ногу надо отставить немного назад, опираясь на носок. Руки сцепить в замок на затылке. Прогнуться в пояснице, отклоняя голову назад. Повторить с другой ногой.
3. В положении стоя, руки развести в стороны. Совершать круговые движения в одну, а потом в другую сторону.
4. Стать прямо, руки касаются плеч. Делать наклоны туловищем вперед, спину стараться держать ровно.
5. Лечь на пол, руки под собой. Выпрямляя руки, прогнуться в поясничном отделе.
6. В положении лежа на спине, на твердой поверхности поднимать ноги поочередно вверх.
7. Лечь на живот. Правую руку вытянуть вперед, а левую опустить вдоль тела. Прогнуться в пояснице, задержаться на несколько секунд и поменять руки.
8. Положение то же, руки под подбородком. Разводя локти в стороны, прогнуться в пояснице и вернуться обратно.
9. Лечь на живот, руки сцепить в замок на пояснице. Выпрямлять их вверх и прогибать туловище. Постараться свести вместе лопатки.
10. В течение минуты ходить на носочках, руки сцеплены на затылке, а локти максимально разведены.

Регулярное выполнение комплекса позволит:

• Скорректировать грудной кифоз.
• Укрепить мышцы спины.
• Натренировать правильное положение тела.

Гиперэкстензия с круглой спиной для ягодиц обеспечивает нагрузку на мышцы поясницы и ягодиц, что способствует укреплению мышечного корсета. Регулярное выполнение этого упражнения позволит:

• Подтянуть ягодицы.
• Укрепить спину.
• Поддерживать правильную осанку.

Техника выполнения следующая:

1. Необходимо расположиться на специальной скамье лицом вниз, закрепив ноги.
2. Верхний упор должен быть отрегулирован так, чтобы можно было свободно совершать наклоны.
3. Руки расположены на груди.
4. Тело надо выпрямить так, чтобы от плечевого пояса и до пяток оно было на одной линии.
5. На вдохе опускать тело вниз, округляя максимально спину.
6. На выдохе вернуться обратно.

Во время выполнения упражнения спину постоянно держать прямо.

Оперативное лечение круглой спины проводится в редких случаях, когда наблюдаются серьезные отклонения в работе внутренних органов, компрессия нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Лечение круглой спины у ребенка

В детском возрасте исправить патологию проще всего, костная система еще не сформирована и легко поддается коррекции. В лечении нарушенной осанки у ребенка важно соблюдать следующие принципы:

1. Обеспечить благоприятные условия для функционирования позвоночного столба.
2. Укрепить мышечный корсет и улучшить физические возможности ребенка.

Начинается терапия с соблюдения общего гигиенического режима, который предполагает:

• Рациональное питание с содержанием всех важных витаминов и минералов.
• Частые прогулки на свежем воздухе.
• Полноценный сон на ортопедическом матрасе и подушке.
• Соблюдение режима учебы и отдыха.
• Проведение закаливающих процедур.

Врачи для исправления круглой спины часто рекомендуют носить корсеты, но они дают желаемый эффект, но он исчезает сразу после прекращения его ношения. Это можно объяснить тем, что корректоры и корсеты лишают мышечные волокна возможности стабилизировать позвоночник во время движения, они на себя берут выполнение этой функции.

Эффективнее укреплять собственный мышечный каркас, поэтому показаны:

• Массаж.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Лечебная физкультура.

Упражнения для круглой спины можно использовать следующие:

1. Стать прямо, руки положить на плечи. Совершать наклоны туловища вперед и назад. Спина должна быть прямой.
2. Приседания, держа гимнастическую палку в руках перед собой.
3. В положении стоя, совершая вдох, поднимать палку вверх, а на выдохе вернуться обратно.
4. В положении стоя, руки на талии делать наклоны назад, прогибая спину, а локти отводить назад.
5. Лежа на полу, на животе приподнимать верхнюю часть тела, прогибаясь в пояснице.

Родители должны понимать, что от регулярности и правильного выполнения упражнений зависит результат терапии.

Чем опасны?

Круглая спина является не просто дефектом осанки, но и фактором, который может спровоцировать следующие последствия:

• Нарушение всех систем внутренних органов.
• Затруднение дыхания.
• Развитие остеохондроза.
• Недостаток кислорода, поступающего к церебральным структурам, в детском возрасте опасен задержкой физического и умственного развития.
• Компрессия крупных сосудов, идущих к сердцу, приводит к порокам сердечной мышцы, развитию миокардита.
• Нарушение расположения желчного пузыря приводит к нарушению его работы и развитию дискинезии желчевыводящих путей.
• Нарушается работа почек.
• Частое и длительное положение с круглой спиной приведет к формированию горба, который исправить сложно.

Вывод

Приобрести нарушения осанки в детском возрасте просто, а исправление потребует длительного периода времени. У взрослого человека скелет полностью сформирован, поэтому проблемы с позвоночником, идущие из детства, сложно поддаются коррекции. Потребуется много усердия, терпения и соблюдения всех врачебных рекомендаций.