Цель – уничтожение транзиторной флоры для предупреждения риска загрязнения хирургической раны при повреждении перчаток.

Хирургическая обработка рук проводится:

Перед оперативными вмешательствами;

При пункции крупных сосудов;

Перед интубированием больного.

Оснащение:

Жидкое дозированное мыло.

Салфетки (15х15) одноразовые для промокания рук.

Салфетки (7х7) одноразовые для обработки рук кожным антисептиком.

Кожный антисептик.

Перчатки одноразовые стерильные резиновые.

Хирургическая обработка рук состоит из двух этапов:

1 этап – механическая очистка рук.

Руки моются с мылом в течение одной минуты.

Порядок мытья рук.

Ладонь к ладони;

Правая ладонь над тыльной стороной левой;

Левая ладонь над тыльной стороной правой;

Ногтевые ложа;

Ладонь к ладони, пыльцы одной руки в межпальцевых промежутках другой;

Вращательное трение больших пальцев;

Вращательное трение ладоней.

Каждое движение повторяется 5 раз.

Затем руки тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо промокаются стерильной салфеткой.

2 этап – дезинфекция рук кожным антисептиком.

80% раствор этилового спирта как кожный антисептик при хирургической обработке рук не используется.

Техника обработки рук кожным антисептиком.

Руки протираются салфеткой (7х7), смоченной кожным антисептиком от кончиков пальцев до локтя. Особенно тщательно протираются ногтевые ложа, между пальцами и основание большого пальца. Руки протираются двукратно, разными стерильными салфетками по 1,5 мин, а в сумме – 3 минуты.

Перчатки надеваются только на стерильные и на сухие руки. Перчатки одноразовые.

После снятия перчаток руки протираются салфеткой (7х7), смоченной кожным антисептиком, затем моются с мылом, тщательно ополаскиваются и смягчаются кремом.

При использовании спирт содержащих кожных антисептиков их можно по 2,5 – 3,0 мл втирать в кожу кистей рук и предплечий в течение 5 мин. до полного высыхания, затем на сухие руки надевают стерильные перчатки.

Генеральная уборка.

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю или после выведения больного из палаты.

Подготовка к проведению генеральной уборки.

Накануне проведения уборки ветошь отдается на стерилизацию (8 шт. – для стен, мебели, холодильника, пола по 2 шт.). Маркировка должна быть четкой.

В день уборки мебель отодвигается от стен, лекарственные препараты и пищевые продукты выносятся из помещения.

Раковины и плинтуса моются чистящим средством щеткой.

Сотрудник надевает спец. одежду с маркировкой «для уборки» - 2 комплекта.

Правила надевания спец. одежды:

А) пижама х/б с застежками на спине, резинки на рукавах и штанинах, блуза заправляется в брюки;

Б) ватно-марлевая маска или респиратор;

В) защитные очки;

Г) большая х/б косынка;

Д) резиновые технические перчатки;

Е) резиновые сапоги;

Ж) резиновый или клеенчатый фартук.

По окончанию протирания проводится ультрафиолетовое облучение (УФО). Время облучения зависит от мощности лампы по паспорту и площади помещения. Режим кварцевания должен быть вывешен на «видном» месте.

После УФО помещение проветривается до исчезновения запаха.

Дезинфекция (обеззараживание) кварцевых ламп.

Лампа обеззараживается один раз в 7 дней. Каркас моется как стены при генеральной уборке с интервалом 15 мин. 70% раствором этилового спирта.

Туалетные комнаты. Протирание проводится как в процедурном кабинете. Унитаз протирается двукратно тем дезинфицирующим раствором, которым проводится уборка в отделениях – 3% хлорамин или 4% перекись водорода.

Для протирания должен быть квач, который обеззараживается в 3% растворе хлорамина 60 мин., 4% перекиси водорода – 90 мин.

Обработка посуды.

Приказ № 288 МЗ СССР, 1976 г. «Санитарно-эпидемиологический режим в ЛПУ».

Сан ПиН 5179-90 МЗ СССР 1991 г. «Сан. правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц и др. ЛПУ».

Сан ПиН 2.3.6.959-00 «Сан-эпид. требования к организации общественного питания» МЗ РФ, 2000.

Обработка столовой посуды

Каждая мед. сестра принимает обязательное участие в кормлении больных. Для этого она надевает халат или фартук с маркировкой М\С для раздачи пищи», который находится в буфетной комнате и меняется каждый день. Перед раздачей пищи м/с проводит механическую обработку рук (руки моются двукратным намыливанием, тщательно ополаскиваются теплой водой и насухо вытираются чистым полотенцем, которое меняется ежедневно, или одноразовой салфеткой).

Пища должна быть роздана не позднее 2-х часов с момента получения пищи на пищеблоке.

Температура блюд при раздаче пищи:

Первые блюда – 70-75 0 С;

Вторые блюда – 60-65 0 С;

Третьи блюда – не ниже 14 0 С.

По окончании кормления посуда собирается буфетчицей и доставляется в моечную буфета, а санитарка протирает столы и тумбочки двукратно с интервалом 15 мин. 1% раствором хлорамина или 3% раствором перекиси водорода в соматических отделениях или тем дезинфицирующим раствором, который работает отделение.

В буфетной комнате столовая посуда освобождается от остатков пищи в емкость для пищевых отходов.

Обеззараживание пищевых отходов.

Отходы кипятятся 30 мин. или засыпаются сухой хлорной известью из расчета 200г/л – экспозиция 60 мин. и утилизируется.

Этапы обработки посуды.

В первой емкости посуда обезжиривается:

1. В 2% растворе питьевой соды (20 г соды);

   В 2% растворе горчицы (горчицы 20 г + до 1 л воды).

Условия обезжиривания:

Температура обезжиривающих растворов должна быть не ниже 50 0 С.

Экспозиция 30 мин.

Посуда в этом растворе моется ветошью не менее 1 мин., затем переносится во вторую емкость.

Во второй емкости посуда обезжиривается в дезинфицирующих растворах:

1. 1% растворе хлорамина – 60 мин.;

   3% растворе Н 2 О 2 – 80 мин.;

Температура дезинфицирующего растворов 18-20 0 С.

В третьей емкости посуда ополаскивается в проточной воде при температуре 70-75 0 С до исчезновения запаха. В связи с высокой температурой, посуда ополаскивается из шланга.

Посуда сушится на решетках в вертикальном положении.

Ложки вначале обезжириваются а затем обезжириваются в духовке при температуре 180 0 С – 20 мин.

Кухонная посуда, в которой пища доставляется в буфет из пищеблока, проходит два этапа обработки: обезжиривание и ополаскивание и сушится на решетках вверх дном.

Обработка рук хирурга.

Обработка рук хирурга — очень важная процедура. Существуют определенные правила обработки рук. Последовательно нужно осуществить механическую и химическую (обезжиривание) обработку, воздействие антисептических средств и дубление.

Механическая и химическая обработка.

Механическая и химическая обработка проводятся посредством мытья рук под краном со щеткой и мылом. Руки тщательно моются от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. При этом соблюдается определенная последовательность обработки, в основе которой лежит принцип: «не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов».

Применение современных способов допускает мытье рук просто с мылом или с помощью жидких моющих средств (при отсутствии бытового загрязнения рук).

Воздействие антисептических средств.

Используемые для обработки рук химические антисептики должны иметь следующие свойства:
- обладать сильным антисептическим действием,
- быть безвредными для кожи хирурга,
- быть доступными и дешевыми (применяются в больших объемах).

Дубление.

Дубление необходимо для закрытия пор кожи с целью поддержания максимально длительной стерильности ее поверхности.

Современные способы обработки рук не требуют специального дубления (используются пленкообразующие антисептики или антисептики с элементом дубления).

Классические методы обработки рук Спасокукоцкого - Кочергина, Альфельда, Фюрбрингера и другие имеют лишь исторический интерес и в настоящее время не применяются.

Современные методы обработки рук хирурга.

Основными современными средствами обработки рук являются перво-мур, хлоргексидин, дегмин (дегмицид), церигель, АХД, евросепт и пр.

Обработка рук первомуром представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. При этом образуется надмуравьиная кислота - мощный антисептик, вызывающий образование тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. Используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo.

Методика: мытье рук производится в тазах в течение одной минуты, после чего руки высушиваются стерильной салфеткой. Преимущество метода - его быстрота. Недостаток: возможно развитие дерматита на руках хирурга.

Обработка рук хлоргексидином. Используется 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина, что исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом с целью дубления, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора.

Методика: руки дважды обрабатываются тампоном, смоченным антисептиком в течение 2-3 мин. Относительным недостатком метода является его длительность.

Обработка дегмином и дегмицидом. Эти антисептики относятся к группе поверхностно-активных веществ (детергентов).

Методика: обработка производится в тазах в течение 5-7 мин, после чего руки высушивают стерильной салфеткой.Недостатком метода является его длительность.

Обработка церигелем. Церигель - пленкообразующий антисептик из группы детергентов.

Методика: в течение 2-3 мин церигель тщательно наносится на поверхность рук, при этом образуется пленка. Метод широко применялся в прошлом для выполнения небольших хирургических манипуляций без надевания перчаток, что в настоящее время стало неактуальным. Образование пленки сейчас больше является недостатком метода.

Обработка АХД, АХД-специалъ, евросептом. Действующим началом этих комбинированных антисептиков являются этанол, эфир жирной кислоты, хлоргексидин.

Методика: препараты находятся в специальных флаконах, из которых при нажатии на специальный рычаг определенная их доза выливается на руки хирурга, и тот осуществляет втирание раствора в кожу рук в течение 2-3 мин. Процедура повторяется дважды. Дополнительное дубление и высушивание не требуются. Метод практически лишен недостатков и в настоящее время считается самым прогрессивным и распространенным.

Несмотря на существующие способы обработки рук, в настоящее время все операции и манипуляции при контакте с кровью больного хирурги должны выполнять только в стерильных перчатках.
При необходимости выполнения небольших манипуляций или в критических ситуациях допускается надевание стерильных перчаток без предшествующей обработки рук. При выполнении обычных хирургических операций так делать нельзя, так как любое повреждение перчатки может привести к инфицированию операционной раны.

Основные способы обработки рук хирурга:

Способ Фюрбрингер.

1. В тече­ние 5 мин кисти и предплечья тщательно моют в теплой проточной воде мылом и щеткой.

(В 1888 г. Фюрбрингер предложил непродолжительную обработку рук хи­рурга в теплой проточной воде мылом и щеткой с последующей обработкой 80 % этиловым спиртом и раствором сулемы 1: 2000. В настоящее время этот способ полностью видоизменен, но по традиции продолжает называться способом Фюрбрингера.)

2. Механическая очистка ногтей с помощью стерильной ногтечистки.

3. Повторная обработка в течение 5 мин кистей и предплечий в теплой про­точной воде мылом и щетками.

4. Тщательное высушивание кистей и предплечий стерильным полотенцем.

5. Трехминутная обработка кистей и предплечий 70 % этиловым "или 40 % пропиловым спиртом с помощью погружения или протирания салфеткой, смо­ченной в препарате.

6. Трехминутная обработка кистей и нижних отделов предплечий препара­тами из группы четвертичных аммониевых оснований {цетилпиридиний-хлорид, дегмицид).

Способ Альфельда - 4 этапа соответствуют способу Фюрбрингера, затем руки в течение 5 мин обрабатывают 96 % спиртом.

Оба способа, в особенности способ Альфельда, являются традиционными в хирургии. По ним производится оценка эффективности других способов.

Мытье щетками с мылом способствует механической очистке, разрыхлению эпидермиса и уменьшению микробного загрязнения.

Спирт обладает дезинфицирующим (70 %) или дубящим и дезинфицирующим (95 %) действием.

Способ Спасокукоцкого - Кочергина.

1. Предплечья и кисти моются салфет­кой в текущей струе 0,5 % раствора аммиака.

2. Меняется салфетка и производится повторная обработка рук в текущем растворе аммиака.

3. Кисти и предплечья насухо вытираются стерильным полотенцем.

4. Производится обработка рук 96 % спиртом в течение 3 мин. Недостатком указанных выше способов является непродолжительное сохранение стерильности рук хирурга из-за появления микробов из глубины кожных складок и волосяных фолликулов на поверхности кожи вскоре после обработки. В настоящее время все большее распространение получают способы обработки рук хирурга при по­мощи синтетических моющих и антисептических средств.

Обработка рук хирурга препаратом дцоцид.

1. В стерильный тазик налива­ется раствор диоцида 1: 5000, в котором кисти и предплечья моют в течение 5 мин.

2. Протирание кисти и предплечья салфеткой, смоченной в 95 % этиловом спирте (1-2 мин).

В последние годы широкое распространение получил метод обработки рук хирурга с помощью первомура (С-4, рецептура утверждена приказом министра здравоохранения СССР № 720 от 31.07.78 г.). Для приготовления исходного рас­твора смешивают 171 мл 33 % раствора перекиси водорода и 69 мл 100 % рас­твора муравьиной кислоты. Смесь разбавляют водой до 1 л и помещают на 1-1,5 ч в холодильник, периодически встряхивая. 120 мл исходного раствора разводят водопроводной водой в тазу до 5 л и используют для последовательной обработки рук не менее чем 10 человек.

Раствор хранится в течение 6-8 ч.

Методика: предварительная обработка рук в проточной теплой воде с мы­лом в течение 1-2 мин. Руки насухо вытирают чистым полотенцем и погружают в раствор первомура на 1 мин. Обрабатывают кожу от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. Руки насухо вытирают стерильной салфеткой. Допол­нительная обработка кожи растворами сулемы, спирта, йода не нужна. Стериль­ность внутри перчаток сохраняется не менее 6 ч. При попадании раствора на слизистую оболочку глаза требуется тщательное промывание конъюнктивальной оболочки водой."

После обработки рук по любому из перечисленных способов хирург наде­вает стерильный халат и стерильные тонкие резиновые перчатки. Если во время операции перчатки будут повреждены, их надо заменить. Перчатки, загрязнен­ные во время операции (соприкосновение со слизистыми оболочками, гноем и т. п.), не снимая с рук, обрабатывают в растворе хлорамина, дегмицида, перво­мура, вытирают и дополнительно обрабатывают спиртом. В отдельных случаях следует заменить перчатки (особенно массивное загрязнение). Производить опе­рации без стерильных резиновых перчаток не рекомендуется.

Справочник хирурга поликлиники. Кутушев Ф. Х., Либов А. С. Мичурин Н.В., 1982г.

На руках людей различают микрофлору двойного происхождения:

преходящая, легко смываемая;

постоянная, гнездящаяся в складках и порах кожи, постоянно живущая и размножающаяся на коже рук.

Задача обработки рук двойная — уничтожение микробов на поверхности кожи и создание условий, препятствующих выходу микробов из глубоких слоев кожи на поверхность.

Поэтому методы обработки рук хирурга слагаются из 3-х составляющих:

механической очистки;

обработки антисептическими растворами;

дублении кожи или покрытии ее тонкой пленкой.

При всех методах мытья рук обязательно надевание резиновых перчаток.

Метод Спасокукоцкого-Кочергина включает в себя мытье рук с мылом под краном с теплой водой. Далее моют марлевой салфеткой в 2-х тазиках по 3 мин в 0,5%-м растворе нашатырного спирта. Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают малой салфеткой, смоченной в 96%-м спирте. Ногтевые ложа и складки кожи тыла кисти смазывают 5%-м раствором йода. Способ надежен, кожа не раздражается.

Метод Альфельда предусматривает мытье рук от кончиков пальцев до локтевых сгибов мылом и щеткой под краном с теплой водой в течение 10 мин (дважды меняя щетку). Руки сушат стерильным полотенцем и обрабатывают 96%-м спиртом 5 мин. Ногтевые ложа смазывают 5%-й настойкой йода.

Метод Срюбрингера имеет в виду мытье рук мылом и щетками по 3 мин. Руки сушат и обрабатывают 70%-м спиртом в течение 3-х мин, а затем раствором сулемы 1: 1000 3 мин. Ногтевые ложа смазывают настойкой йода.

Методика обработки рук первомуром. Руки моют мылом (без щетки) в течение 1 мин и сушат стерильной салфеткой. Затем руки погружают в раствор первомура на 1 мин. Руки сушат. Надевают резиновые перчатки. Через каждые 40-60 мин руки в перчатках погружают в тазик с 2,4%-м раствором первомура.

Методика обработки рук гибитаном (раствор хлоргексидина биглюконата). Руки моют теплой водой с мылом и сушат стерильным полотенцем. Затем в течение 2-3-х мин протирают руки 0,5%-м раствором хлоргексидина (гибитана).

Обработка операционного поля.

В последние годы для обработки операционного поля стали применять следующие антисептические препараты: 1% раствор дегмина которым обильно смачивают тампоны и дважды обрабатывают им кожу; 05% раствор хлоргексидина (водно-спиртовой) которым обрабатывают кожу дважды с интервалом в 2 мин.

Рациональным заменителем спиртового раствора йода является йодонат — водный раствор комплекса поверхностноактивного вещества с йодом. Препарат содержит 45% йода. Для обработки операционного поля употребляют 1 % раствор для чего исходный йодонат разводят в 45 раза дистиллированной водой. Кожу дважды смазывают этим раствором перед операцией. Перед наложением швов на кожу ее обрабатывают еще раз.

2. Использование индивидуального перевязочного пакета.

3. Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.

4. Определение пригодности гипса.

5. Приготовление гипсовых бинтов и лонгет.

6. Техника наложения и снятия гипсовых повязок.

7. Перевязка больному в гнойном отделении.

8. Приготовление перевязочного материала.

9. Укладывание перевязочного материала, перчаток, белья в биксы.

10. Загрузка и разгрузка парового стерилизатора.

11. Стерилизация металлических инструментов, изделий из резины, стекла.

12. Контроль стерильности.

13. Обработка рук хирурга перед операцией.

14. Подготовка операционного поля.

15. Одевание хирурга в стерильную одежду.

16. Ингаляция кислорода.

17. Способы обеспечения проходимости верхних дыхательных путей.

18. Искусственная вентиляция лёгких.

19. Непрямой массаж сердца.

20. Техника местной анестезии.

21. Спинномозговая анестезия.

22. Перидуральная анестезия.

23. Анестезия по Лукашевичу-Оберсту.

29. Паравертебральная, межрёберная новокаиновые блокады.

24. Шейная вагосимпатическая и паранефральная блокады.

25. Прижатие артерий в типичных местах с целью остановки кровотечения.

26. Наложение и снятие кровоостанавливающего жгута и закрутки.

27. Определение групп крови с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток.

28. Проба на индивидуальную совместимость и резус-совместимость.

29. Определение резус-фактора.

30. Биологическая проба.

31. Установка и заполнение системы для внутривенного капельного переливания крови и кровезаменителей.

32. Сбор анамнеза и объективное исследование больного.

33. Измерение длины верхней и нижней конечности.

35. Измерение окружности грудной клетки, живота.

36. Определение частоты пульса, дыхания, измерение артериального давления.

37. Описание локального статуса по заданию (перелом, рана, ожог, воспаление, опухоль, грыжа).

38. Обезболивание при вправлении вывиха.

39. Техника вправления вывихов плеча и бедра по Кохеру и Джанелидзе.

Вправление вывиха бедра способом Джанелидзе.

Вправление вывиха бедра способом Кохера.

40. Техника транспортной иммобилизации при переломах плеча, костей предплечья, переломе пястных костей, бедра, голени, стопы.

41. Наложение шины Дитерихса при переломе бедренной кости.

42. Наложение абдукционной шины цито при переломе плеча.

43. Обезболивание области перелома.

44. Техника лейкопластырного и клеевого вытяжения.

45. Приготовление кровати для больных со скелетным вытяжением, подготовка шины Белера.

46. Техника скелетного вытяжения за мыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости, надлодыжечную область, пяточную кость, локтевой отросток.

47. Диагностика по рентгенограммам вида перелома. Рекомендации по лечению.

48. Техника люмбальной пункции.

49. Техника плевральной пункции.

50. Техника активной аспирации из плевральной полости с использованием трёхбаночной системы.

51. Техника промывания желудка.

52. Техника очистительной и сифонной клизмы.

53. Техника первичной хирургической обработки.

54. Техника вторичной хирургической обработки.

55. Техника наложения провизорных, первично-отсроченных, вторичных ранних, вторичных поздних швов.

56. Снятие швов.

57. Определение площади ожоговой поверхности.

58. Техника пересадки кожи при ожогах.

59. Техника вскрытия поверхностных гнойников (абсцессы, флегмоны, карбункул).

60. Техника вскрытия панарициев.

61. Техника вскрытия маститов.

62. Техника выполнения разрезов при анаэробной инфекции.

63. Пункция коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого суставов.

64. Профилактика и лечение пролежней.

65. Введение противостолбнячной сыворотки.

Заключение.

Библиографический список.

13. Обработка рук хирурга перед операцией.

Оснащение: ёмкости с растворами антисептиков (0,5% раствор хлоргексидина, церигель, манопронто), таз с рабочим раствором первомура, стерильные салфетки, марлевые шарики.

Техника выполнения. Перед обработкой растворами антисептиков хирург производит мытьё рук. Руки поочередно намыливают жидким мылом до верхней трети предплечий и, затем смывают пену теплой проточной водой, кисти при этом должны быть выше локтей, чтобы грязная вода стекала от кисти к локтям. Мытье рук продолжается до тех пор, пока пена и смывающая ее вода не станет абсолютно чистой. Затем хирург просушивает руки стерильным полотенцем или салфеткой и приступает к обработке антисептиками.

При использовании 0,5% раствора хлоргексидина хирург двумя марлевыми шариками, обильно смоченными раствором хлогексидина в течение 3 минут обрабатывает руки до верхней половины предплечий, обращая особое внимание на обработку околоногтевых пространств и межпальцевых промежутков.

При использовании первомура после того как руки помыты проточной водой с мылом и просушены стерильными салфетками кисти рук и предплечья до уровня средней трети моют салфетками в тазу с рабочим раствором первомура в течение 1 минуты и просушивают стерильными салфетками.

Первомур (препарат С-4) - смесь, состоящая из муравьиной кислоты и перекиси водорода. Основной раствор первомура готовится из 81 мл 85% муравьиной кислоты и 171 мл 33% раствора перекиси водорода в стеклянной бутыли с притертой пробкой. Бутыль с образовавшейся смесью помещают в холодильник на 2 часа и периодически встряхивают. Рабочий раствор готовится путем разведения указанной смеси дистиллированной водой до 10 литров. Раствор годен к применению в течение дня.

При использовании церигеля необходимо:

Нанести на кожу ладоней 3-4 г церигеля.

Растереть в течение 8-10 с раствор до нижней трети предплечья, распределяя его тщательно и равномерно.

Высушить руки, слегка разведя пальцы.

Надеть стерильные перчатки.

После операции пленка с рук смывается спир­том.

При использовании раствора манопронто средство наносят на руки дважды по 5 мл и втирают в кожу кистей рук и до середины предплечий, пока средство не испарится. После обработки препаратом надевают перчатки.

14. Подготовка операционного поля.

Оснащение: бритва, раствор антисептика, стерильная клеющаяся плёнка, вата, корнцанг, стерильные марлевые салфетки.

Техника выполнения. Накануне операции кожа в области предполагаемого оперативного вмешательства тщательно моется водой с мылом, а при ортопедических операциях и операциях с оставлением в ране крупных инородных тел (штифты, сетки, искусственные суставы и другие конструкции), после механической очистки кожи, операционное поле обрабатывается антисептиком и закрывается асептической повязкой.

Утром в день операции волосы в области операционного поля широко сбривают сухим способом и протирают спиртом.

Для обработки кожи операционного поля используются:

1% раствор йодоната,

0,1% раствор йдопирона,

0,5% раствор хлогексидина биглюконата,

раствор первомура.

Обработка кожи производится путем двукратного смазывания антисептиком до обкладывания стерильным материалом, смазывания кожи перед разрезом, смазывания кожи перед наложением швов и смазывания кожи после наложения швов.

В настоящее время в мире используются различные схемы обработки операционного поля и обкладочные материалы. Применение традиционных хлопчатобумажных простынь не позволяет полностью изолировать кожу больного от соприкосновения с инструментами, руками хирурга в перчатках и т. п. Для создания действительно стерильной поверхности операционное поле рекомендуется покрывать стерильной пластиковой пленкой, через которую производится разрез кожи.

Используются специальные стерильные клеющиеся пленки, которые накладываются на обработанную антисептиком и высушенную кожу в натянутом состоянии. Разрез кожи производится через пленку. По окончании операции перед наложением швов пленка отклеивается, а кожа обрабатывается антисептиком.

Рис. 41. Операционное поле покрывается стерильной

пластиковой пленкой.