На заболевание молочных желез приходится большая часть выявленной онкологической патологии. Поражается каждая десятая женщина в возрасте от 20 до 90 лет. Вопрос, как распознать рак груди на ранней стадии, актуален во всем мире. Ведь чем раньше начата терапия, тем оптимистичнее прогноз.
Неконтролируемое разрастание измененных клеток в грудной железе, способных проникать и поражать другие органы называют раком молочной железы (РМЖ). Пятилетняя выживаемость при леченом онкологическом процессе составляет 85%. Ежегодно регистрируется около миллиона смертей от заболевания молочной железы. Причины возникновения рака груди:
Точную причину выяснить невозможно. Ученые Калифорнийского университета Беркли провели ряд исследований. Они доказали, что заболевание возникает значительно чаще у людей, инфицированных вирусом лейкоза.
Признаков рака молочной железы на ранней стадии чаще всего нет. На этом этапе размер образования меньше 2 см в диаметре, отсутствует прорастание в железистую ткань, нет метастазов. Женщину беспокоят только общие симптомы: отечность, тянущие боли в области подмышечных впадин, повышенная чувствительность больного органа.
Первые симптомы рака молочной железы появляются при росте уплотнения. Они маскируются под клинику воспаления. Жалобы связаны с изменением структуры здоровых клеток на патологические, ущемлением нервных окончаний, а также метастазированием. Есть ощущения:
Процесс носит односторонний характер. Женщина может указать конкретное место, которое ее беспокоит.
При нажатии на область ареолы соска появляется белое, мутное или кровянистое отделяемое. На ощупь образование бесформенное, плотное, малоподвижное. Заметна асимметрия сосков. Обращает внимание сморщивание одной груди, втягивание соска. Это отличает доброкачественный рост от ракового. Доброкачественные образования содержат капсулу, не прорастают вглубь тканей. При росте они просто раздвигают ткани. На ранних стадиях метастазирование в другие органы и лимфатические узлы отсутствует. При систематическом наблюдении отмечается рост опухоли.
В дальнейшем появляется изъязвление соска. Это признак перехода ракового процесса во вторую стадию. Появляются метастазы. Первыми поражаются подмышечные лимфатические узлы.
Самостоятельный осмотр груди является первым звеном обследования. Если при ощупывании перед месячными определяется уплотнение, которое не исчезает после окончания менструации, нужно немедленно обратиться к врачу. Диагностика должна быть комплексной.
Плановый осмотр маммолога проводится один раз в год. Посещать врача нужно с 5 по 9 день менструального цикла. Этот период характеризуется отсутствием гормонального влияния на грудь. При регулярном посещении маммолога можно выявить изменения на ранних стадиях. Диагностика рака молочной железы включает:
Опухоль размером с горошину, невозможно обнаружить только при ручном контроле. Но за год она может перейти уже в запущенную стадию рака.
Ежегодно, начиная с возраста 40 лет, «золотым стандартом» обследования женщины является маммография. Она не нанесет организму вреда. Это метод скрининга для выявления патологии. Информативность метода составляет более 90%.
Маммография представляет собой рентгенологическое исследование груди. При раке начальной стадии выявляется тень уплотнения. Годовалой периодичности обследования достаточно, чтобы поймать изменения на ранней стадии.
Разрешающая способность рентгеновского снимка выявляет новообразование до появления клинических признаков. Она не рекомендована при беременности и в период лактации.
При появлении жалоб на неприятные ощущения в грудной железе до 40 лет, выполняется УЗИ-диагностика. Для молодого возраста характерна большая чувствительность к ультразвуковому излучению.
При обнаружении отклонений от нормы на рентгеновском снимке проводится УЗИ-исследование. Ошибочно кисту можно принять за опухоль. УЗИ определяет структуру уплотнения, наличие внутри полости, состояние регионарных лимфатических узлов. Современные аппараты позволяют точно установить характер изменений.
Иногда применяют внутривенные введения контрастных веществ. Контрастирование устанавливает характер кровообращения в пораженном участке.
УЗИ выполняется лежа. Руки кладутся за голову. В репродуктивном возрасте лучшее проводить сразу после окончания менструации. Но при подозрении на онкологию процедура выполняется сразу. Ждать целый месяц недопустимо. Потерянное время может стоить жизни пациентке.
Основным маркером патологической активности, который выявляется при начальной стадии рака молочной железы, считается раковый антиген 15-3 (cancer antigen 15-3). В 20% случаев на начальных этапах заболевания отмечается его повышение. Это специфический маркер для первично злокачественного новообразования. Нормальное значение в крови составляет до 27 Ед/мл.
У ракового антигена СА 27-29 чувствительность недостаточно высокая. Он повышается и при других патологиях (кистах яичника, эндометриозе, болезни легких). Его норма считается до 40 Ед/мл. Имеет диагностическое значение только с СА 15-3.
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) после рождения практически не выявляется в крови. Его норма не превышает 5 нг/мл. При наличии онкологии показатели возрастают до 10 нг/мл и выше.
Онкомаркеры не имеют самостоятельного диагностического значения, не используются с целью скрининга. Они назначаются только при комплексном обследовании. Без визуального обнаружения опухоли не являются абсолютным показателем наличия онкологии.
Хочется заметить, что при терапии онкологического процесса в первое время показатели онкомаркеров возрастают. Это связано с гибелью измененных клеток. Значит, проводимая терапия имеет положительный результат. Маркеры онкологической активности используют для контроля проводимого лечения.
Компьютерная томография грудной клетки назначается при выявлении изменений для подтверждения или опровержения диагноза – рак. Она показывает образование в объемном изображении, определить спаянность с окружающими тканями и степень проникновения в другие органы. Томография является только вспомогательным методом обследования, необходимым для определения плана лечения.
Любое выявленное новообразование требует биопсии для определения злокачественности. Тонкоигольная биопсия выполняется в условиях стационара под контролем аппарата УЗИ с помощью стерильной тонкой иглы. Она представляет собой процедуру забора клеток из уплотнения для микроскопического исследования. Наиболее точный метод распознания злокачественного процесса. Позволяет выявить тип опухоли и определить объем лечения.
Иммуногистохимическое исследование раковых клеток позволяет установить зависимость процесса от гормонального фона, воспринимающую способность к препаратам. Решает вопрос о назначении гормональной терапии в восстановительный период.
Злокачественный процесс на ранней стадии лечится с помощью операции. Чаще всего проводится иссечение опухоли в пределах здоровых тканей – секторальная резекция. Это органосохраняющая операция.
В отдельных случаях, когда процесс поражает толщу груди, необходимо удаление одной груди – радикальная мастэктомия.
Молочная железа – это гормонально зависимый орган. Основное влияние оказывает гормон эстроген. Он приводит железистую ткань в активность. С целью угнетения гормонов проводится курс антиэстрогенных препаратов (фарестон, тамоксифен) по схеме, назначенной врачом. Выбор препаратов осуществляется индивидуально.
На ранней стадии злокачественного новообразования метастазов нет. Химиотерапевтическое лечение и лучевая терапия чаще всего не проводится. Но большое значение имеет тип опухоли. В зависимости от гистологического определения строение раковых клеток врач назначает дополнительное лечение.
Своевременно начатая терапия является залогом благоприятного прогноза. В 80% случаев пациентки полностью выздоравливают.
Самостоятельный осмотр груди играет важную роль. Необходимо каждый месяц перед зеркалом прощупывать толщу железы сантиметр за сантиметром. Не должно ощущаться бугорков и уплотненных участков.
В репродуктивном возрасте процедура проводится после окончания менструации, в период менопаузы – можно выбирать любой день. При выявлении уплотнений нужно немедленно обратиться к врачу. За промедление можно поплатиться здоровьем. Вовремя распознанный злокачественный рост повышает шансы на выздоровление.
Восстановительный период после лечения злокачественного процесса длительный. Женщина должна осознать, что рак – это не приговор. Первоочередной задачей является выполнять рекомендации врача. Шансы на выздоровление высокие. А проблему внешнего вида груди решит реконструктивная операция.
Злокачественная опухоль появляется в результате быстрого размножения мутировавших клеток железистой ткани молочной железы. В отличие от доброкачественных новообразований, рак может распространяться на соседние органы. На начальной стадии чаще всего опухоль не беспокоит женщину. Но если при самостоятельном обследовании в груди обнаруживаются уплотнения, то необходимо немедленно идти к врачу. Уплотнения в груди не обязательно являются признаком рака, однако поставить диагноз можно только после обследования у маммолога.
Кроме этих форм рака, существуют еще так называемые нераковые злокачественные образования (саркомы и метастазы, распространяющиеся от других опухолей).
Опухоль диффузного типа может существовать в следующих формах: псевдовоспалительная, рожистая , панцирная.
Для псевдовоспалительной опухоли характерны покраснение кожи, повышение температуры, боли в молочной железе. Опухоли подобного вида иногда ошибочно принимают за воспалительные заболевания. Рожистая форма имеет те же признаки, появляются язвы на коже больной железы. Для панцирной формы характерно образование корки, стягивающей кожу груди, за счет чего уменьшаются размеры железы.
Рекомендация: При покраснении кожи груди, появлении боли в спине (если она не связана с движением или дыханием), необходимо срочно пойти на прием к маммологу, так как это могут быть скрытые симптомы рака молочной железы.
Развитие раковой опухоли груди происходит в 4 стадии:
Иногда рак молочной железы проявляет себя лишь припухлостью подмышечных лимфатических узлов. При этом других внешних признаков опухоль не имеет. Особенно трудно заметить их появление в груди большого размера. Если лимфатические узлы незначительно припухшие, безболезненные и перемещаются при ощупывании, то это неопасно, может свидетельствовать о воспалительном заболевании. Но если они крупные, твердые, сливаются друг с другом, то это говорит о злокачественном характере опухоли, о поражении лимфоузлов метастазами.
Первые симптомы рака в молочной железе можно обнаружить с помощью самостоятельной диагностики. Осмотр груди женщина должна проводить ежемесячно. Прежде всего, необходимо обратить внимание на такие признаки:
Поскольку заболевания груди неразрывно связаны с заболеваниями органов репродуктивной системы, эндокринных желез, то насторожить женщину должны также косвенные признаки, такие как нарушение менструального цикла, бесплодие.
Молочные железы могут отличаться друг от друга по размеру даже у здоровой женщины. На этот признак стоит обратить внимание, если ощущения в молочных железах, возникающие при менструации, усиливаются в одной из них. Такие симптомы характерны и для мастопатии , фиброаденомы .
Одним из признаков появления доброкачественных или злокачественных опухолей молочной железы у женщин является увеличение размеров лимфатических узлов. Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных тем, что уплотнения при надавливании на грудь свободно перемещаются, не срастаются с кожей, имеют гладкую поверхность и шарообразную форму, на ощупь мягкие. Они состоят из разросшихся клеток соединительной или жировой ткани, не распространяются на соседние области, растут, как правило, медленно, могут годами ничем себя не проявлять.
От доброкачественных новообразований рак молочной железы отличают симптомы:
В качестве возможных причин возникновения рака молочной железы можно назвать следующие:
Важную роль играет фактор наследственности. У пожилых женщин рак груди встречается чаще, чем у молодых. Риск заболевания повышается у курящих женщин и регулярно употребляющих спиртное.
Для определения стадии заболевания и возможности лечения проводится исследование опухоли с помощью маммографии, УЗИ. Делается биопсия опухолевой ткани. Наиболее точным методом, позволяющим определить характер опухоли, ее размеры, форму, распространение метастазов, является МРТ. Особенную ценность представляет такая информация перед проведением операции и в послеоперационный период.
На какие симптомы следует обратить внимание?
Обычно женщина может самостоятельно диагностировать у себя опухоль, проводя осмотр груди методом пальпации. Опухоль обычно не превышает 2 см, имеет неправильную форму и неровную, бугристую поверхность.
Осмотр груди следует проводить ежемесячно по окончанию менструального периода. Молочные железы обследуются по направлению от снаружи к внутри по часовой стрелке. При осмотре женщина сначала стоит, запрокинув руку за голову, затем ложится на левый бок, обследуя правую грудь, потом на правый, чтобы обследовать левую.
Тревожными симптомами являются ссадины на сосках, кровянистые выделения из них, участки, в которых ощущается болезненность или «напряжение» на протяжении долгого периода времени. Если при пальпации вы обнаружили, что контур груди деформировался, и при надавливании на нее образуется небольшая площадка – это тоже служит одним из тревожных признаков.
Также к симптомам рака молочной железы относят так называемое «втяжение» кожи: когда кожа как бы подтягивается к опухоли. Может наблюдаться деформирование молочной железы, соски могут втянуться или начать шелушиться.
Серьезным признаком того, что запущенная опухоль уже начала прорастать в кожу является язва, выступившая на коже молочных желез. Также свидетельствуют о том, что опухоль уже запущена отеки на коже молочной железы и ее покраснение.
Раковые опухоли могут метастазировать несколькими способами. Один из них – по лимфам, и именно поэтому увеличившиеся подмышечные лимфоузлы также считают симптомом рака молочной железы. Наряду с поражением лимфоузлов женщин отмечаются и отеки молочной железы, что является признаком того, что опухоль запущена.
Вообще у рака молочной железы могут быть разные симптомы. К тому же, стоит учесть, что все они могут свидетельствовать о совершенно другом заболевании молочных желез. Но в любом случае если вы обнаружили какой-либо из вышеперечисленных симптомов – обращайтесь к врачу. Также должно насторожить вас появление любого нового образования, изменение цвета кожных покровов, припухлости на них или морщинистость.
Диагностирование рака в современной медицине.
Современная медицина имеет в своем арсенале очень много методов, благодаря которым можно диагностировать рак молочной железы. Это можно сделать с помощью маммографии, ультразвукового исследования, биопсии, онкомаркеров и т.п. Начать лечение нужно как можно раньше, записавшись на прием к врачу-маммологу, который назначит вам обследование.
Рак молочной железы может проявляться в разнообразных формах и вариантах – это следует принимать во внимание при обращении к врачу. В основном выделяются узловые и диффузные формы рака, болезнь Педжета, а также редкие его формы.
На сегодняшний день онкология достигла больших высот, но все же главной проблемой остается потребность в усовершенствовании способов лечения данного заболевания, его профилактики и диагностирования на ранней стадии.
Один из методов, благодаря которому можно выявить рак молочной железы, является осмотр врачей, имеющих разные специальности. По эффективности и стоимости такие методы как клиническое обследование, анализ данных полученных в ходе опроса пациентки, осмотр и пальпация зачастую превосходят другие. К тому же есть случаи, когда более дорогостоящими методами диагностики воспользоваться нельзя по каким-либо причинам.
Тщательный осмотр каждой молочной железы, сопровождающийся пальпацией – результативный метод, благодаря которому можно диагностировать рак молочной железы. Данную методику должны уметь применять врачи, независимо от своей специальности, а также медицинские сестры.
Изучая анамнез пациентки, врач выясняет, когда были обнаружены первые симптомы болезни, насколько быстро они развивались, какие заболевания предшествовали этому, и признаки, которые могли бы вызвать предрасположенность к раку молочной железы (факторы риска).
Рак молочной железы относится к самым распространенным заболеваниям. Патология злокачественного характера в основном отмечается у женщин после 45 лет. Возникает рак груди под влиянием различных факторов. Симптоматика и методы лечения онкологической болезни зависят от своевременной диагностики и степени ее развития.
Для обозначения стадии развития рака молочной железы используется международная система классификации TNM. Форма злокачественной опухоли определяется при первичном диагностировании болезни, уточнение характера заболевание проводится после того как опухоль удаляют.
Расшифровка TNM классификации включает характер и размер новообразования в молочной железе:
Детальное описание каждой стадии в системе TNM фиксируется дополнительными буквами и цифрами.
Невозможно дать оценку опухоли | Оценка лимфоузлов недоступна | M0 — отсутствуют признаков распространения злокачественных клеток |
||
Рак in situ — LCIS(дольковая карцинома) и DCIS (протоковая карцинома) | Раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют | M1 – наличие метастаз на отдаленных органах |
||
Признаки первичной опухоли отсутствуют | Наличие не спаянных между собой метастаз в региональных лимфоузлах | |||
Размер опухоли не превышает 2 сантиметров | N2а – злокачественные клетки в лимфатических узлах, присутствуют спайки; N2b – отсутствие метастаз в пораженных подмышечных лимфоузлах |
|||
Новообразование в молочной железе величиной от 2 до 5 сантиметров | N3а – поражение лимфоузлов, расположенных ниже ключицы; N3b — раковые клетки во внутренних грудных и подмышечных лимфатических узлах; N3c – злокачественное поражение лимфоузлов над ключицей |
|||
Опухоль с размером более 5 сантиметров | ||||
Распространение опухоли разной величины на кожу или грудную клетку |
Согласно гистологической структуре новообразования в молочной железе выделяют две основные формы злокачественной опухоли:
Неинвазивная форма ракового заболевания груди разделяется на несколько типов:
К инвазивным онкологическим поражениям молочной железы относят:
Существует несколько гистологических типов РМЖ, которые встречаются крайне редко:
Степень опасности раковой опухоли в молочной железе во многом зависит от уровня дифференцировки. Чем он ниже, тем выше скорость развития раковых клеток.
Для определения агрессивности и степени опасности разросшегося злокачественного новообразования проводится молекулярная диагностика, которая базируется на исследовании различных онкомаркеров, включая ген HER2. Отсутствие или наличие его амплификации указывает на характер опухоли в молочной железе, а также позволяет подобрать более эффективное лечение.
В зависимости от молекулярной структуры опухоль грудной железы разделяют на четыре основных подвида:
Все четыре подвида относятся к категории эстроген-зависимых.
Онкологический процесс в молочной железе в большинстве случаев встречается у женщин. Причиной образования раковых клеток может стать:
Нередко причиной возникновения рака груди становится наличие патологических процессов в железе. На развитие злокачественной опухоли могут оказывать влияние такие факторы:
Согласно исследованиям на образование злокачественных клеток также может влиять плохая экология в регионе постоянного проживания.
К группе риска рака молочной железы относятся женщины старше 40 лет. Рак грудных желез у мужчин встречается всего у 1 % пациентов.
Характер проявлений рака молочной железы зависит от степени развития патологии. На начальных стадиях онкологического процесса не наблюдается сильно выраженных симптомов. Первые признаки злокачественного образования в железе можно выявить при самостоятельном осмотре:
При развитии ракового заболевания груди наблюдается:
Выделяют несколько характерных симптомов рака молочной железы, которые используют маммологи при установке диагноза:
Начальный этап развития рака груди проходит безболезненно. Неприятные ощущения появляются в процессе трофических изменений в тканях молочной железы. Сильно выраженная боль при раке наблюдается на стадии метастазирования опухоли.
Признаком онкологии груди может быть и неспецифическая симптоматика:
При формировании метастаз иногда наблюдается отдышка и кашель с кровяными частичками в мокроте.
Различают четыре основные стадии развития онкологического процесса в молочных железах:
Каждая стадия рака молочной железы требует особого подхода к лечению.
Успех лечения рака груди зависит от этапа развития патологического процесса. Поэтому достаточно важно своевременно обнаружить опухоль.
Для оценки состояния больного в первую очередь врачом проводится пальпация, внешний анализ молочных желез и сбор анамнеза пациента. После этого назначается лабораторный и инструментальный скрининг, который состоит из ряда исследований:
Также может назначаться ФИШ тест при раке молочной железы, с помощью которого осуществляется подтверждение наличия онкологии, уточняется прогноз заболевания и определяется возможность использования специфических химических препаратов.
Чтобы обнаружить, куда метастазирует рак молочной железы, проводится исследование ПЭТ КТ. Такой метод объединяет радиологическую и компьютерную томографию и позволяет выявить изменения в организме на клеточном уровне. С помощью трехмерного изображения ПЭТ КТ осуществляется дифференциальная диагностика злокачественной опухоли.
От точности определения размеров, места расположения, характера опухоли зависит продуктивность дальнейшей терапии. Поэтому при установке диагноза требуется комплексный подход к диагностике рака груди.
Устранить злокачественный процесс возможно только на ранних стадиях онкологического заболевания. Лечебные действия при раке молочной железы направлены на полное уничтожение мутирующих клеток в организме. Вид терапии зависит от характера опухоли в груди и стадии его развития.
Оперативное вмешательство является основным методом лечения злокачественных опухолей. При раке молочной железы применяется несколько видов операций:
В более тяжелых случаях проводится удаление не только груди, но и лимфоузлов, сосудов, пекторальных мышц и ребер.
Ионизирующее излучение опухоли осуществляется с целью остановки ее злокачественного развития. Лучевая терапия при раке молочной железы назначается в тех случаях:
Процедура облучения проводится на протяжении шести недель. Точный курс лучевой терапии устанавливается в зависимости от стадии роста злокачественной опухоли и ее локализации.
Такой метод лечения предусматривает использования противоопухолевых препаратов с химическим составом. Применяется в сочетании с другими видами терапии. Показаниями к химиотерапии являются:
Химическая терапия состоит из применения цитотоксических лекарств, которые способны уничтожать раковые клетки. К такой группе относятся препараты:
Лекарственные средства используют как для внутривенного вливания, так и для перорального приема.
Гормональная терапия используется при обнаружении в ходе исследований чувствительных к эстрогену и прогестерону рецепторов. Такой метод применяется в составе комплексного лечения и предполагает:
К таким лекарственным средствам относится «Тамоксифен», Бромокрептин», а также препараты снижающие уровень эстрогена – «Фемара» и «Аримидекс».
Гормонотерапия при раке молочной железы назначается только лечащим врачом. Продолжительность курса зависит индивидуальных особенностей пациента и восприимчивости его организма на введенные лекарства.
В основе такой современной методики лечения раковых опухолей в молочной железе лежит точечное воздействие на пораженные ткани. В процессе лечения применяются таргетные препараты, которые оказывают влияние только на раковые клетки.
Курс такого лечения состоит из приема:
В процессе лечения иногда наблюдаются побочные эффекты – повышенная температура тела и озноб. Для устранения симптомов используются традиционные лекарственные средства. Таргетная терапия при раке молочной железы проводится только под наблюдением врача.
Немаловажное значение в процессе терапии имеет соблюдение диеты с ограничением жиров, острых и кислых продуктов, специй, крепкого кофе, чая, а также алкогольных напитков. Правильное питание при раке значительно увеличивает шансы на выздоровление.
Лечение рака молочной железы нетрадиционными методами подразумевает использование ядовитых трав и растений, которые способны разрушать раковые клетки. Рецептов народной медицины против злокачественных опухолей очень много. Наиболее распространенными считаются настойки:
Применение таких травяных микстур требует точного соблюдения пропорций приготовления и ежедневной дозы приема. Неправильное лечение народными средствами может привести к отравлению организма. Все целебные действия должны быть согласованы с лечащим врачом.
Успех лечения злокачественной опухоли зависит от степени ее агрессивности, наличия и количества метастаз. Большое значение для положительного исхода имеет своевременное лечение и отсутствие рецидивов рака груди на протяжении пяти лет. Преодолев такой срок без негативных изменений у большей части пациенток значительно возрастают шансы на продолжительность жизни.
Согласно статистике пятилетняя выживаемость для каждой стадии развития опухоли в молочной железе имеет свои процентные показатели:
Учеными выявлено, что невысокий прогноз и возможность возникновения рецидивов у гормононезависимых новообразований.
Полностью исключить появление рака молочной железы невозможно, но существуют методы, которые позволяют снизить риск развития онкологии.
Профилактика злокачественной опухоли в груди, основанная на предупреждении заболевания, включает такие мероприятия:
Профилактику рака следует проводить на протяжении всей жизни. Особое внимание состоянию здоровья рекомендуется уделять людям, у которых генетическая расположенность к онкологическим заболеваниям. Предотвратить появление патологии поможет регулярный осмотр молочных желез у маммолога, а также УЗИ и МРТ исследования.
Рак молочной железы – это опасное и распространенное заболевание, развитие которого может стоить человеку жизни. Очень важно распознать опухоль на первых этапах ее формирования, поэтому при первых подозрениях наличия новообразования в груди следует незамедлительно обратиться к врачу.
Распространенной онкологической болезнью среди женщин является рак молочной железы. Успех лечения и продолжительность жизни пациентки зависит от своевременного выявления заболевания. О симптомах, стадиях развития, методах диагностики и терапии рака груди рассказано далее.
Грудные железы состоят из долек, или желез, каналов для перенесения молока к соскам, жировой, соединительной ткани, кровеносных и лимфатических сосудов.
Рак молочной железы – это поражение груди злокачественными новообразованиями, которые замещают железистую ткань. Чаще всего выявляется карцинома, развивающаяся в дольках или протоках, но кроме нее существует около 20 других разновидностей злокачественных образований молочной железы.
Частота заболевания высока среди женщин в возрасте от 40 лет, а максимальное число случаев рака наблюдается в период 60-65 лет.
Раковые клетки имеют аномальное строение и высокую скорость деления за счет быстрого обмена веществ в них. Появляясь в тканях груди, они по мере развития болезни, проникают в близлежащие лимфоузлы, а на поздних стадиях поражают и отдаленные ткани, включая кости и внутренние органы.
Кроме того, жизненный цикл злокачественных клеток короче, чем здоровых, и их распад вызывает общую интоксикацию организма.
Основную причину рака молочной железы медики усматривают в . Чаще заболевание развивается у женщин в , когда выработка гормонов резко изменяется. Прогестерона и эстрогенов при этом производится меньше, что отражается на состоянии молочных желез.
Неблагоприятным считается не только недостаток, но и избыток женских половых гормонов, например, риск развития рака груди повышен у нерожавших женщин после 30 лет и в результате абортов. Беременность, роды и грудное вскармливание, напротив, заметно снижают вероятность появления злокачественных клеток в молочной железе.
Международная классификация стадий рака молочной железы выделяет четыре этапа развития болезни.
1 стадия
Патологический очаг не превышает 2 см в диаметре, и рак еще не затронул соседние ткани и лимфоузлы. Метастазы отсутствуют, жировая клетчатка груди и кожа не поражены.
При пальпации нащупывается безболезненное небольшого размера уплотнение – это единственный признак рака молочной железы на ранней стадии.
2 стадия
Опухоль достигает от 2 до 5 см, в прилегающие ткани не прорастает. Вторая стадия разделяется на две категории:
Симптомами рака молочной железы в стадии 2а являются морщинистость участков груди и снижение эластичности кожного покрова над опухолью. После сжатия кожи в этом месте морщины долго не расправляются.
Может быть выявлено не более двух метастазов в пораженной железе, нередко появляется симптом умбиликации – втяжение соска или кожи в месте расположения опухоли.
3 стадия
Диаметр новообразования превышает 5 см, оно может затрагивать подкожный жировой слой и дерму. Симптомы 3 стадии рака молочной железы: кожа напоминает лимонную корку, она втянута над опухолью, часто отечна, если есть метастазы, то не более двух.
4 стадия
Патология поражает молочную железу целиком, на коже груди появляются язвы. Метастазы множественные и распространяются в другие органы и ткани, в первую очередь поражая лимфатические узлы, расположенные под лопатками, в области подмышек и ключиц.
Отдаленное распространение метастазов затрагивает кожу и мягкие ткани, из внутренних органов – легкие, яичники, печень, из костей – бедренные и тазовые.
При раке молочной железы симптомы и признаки можно разделить на четыре группы:
На первой стадии при маленьких размерах рак не проявляет себя активно. Обнаруживаться он может случайно, при нащупывании в молочной железе плотного узелка. Если опухоль злокачественная - она в большинстве случаев безболезненная на ощупь, а наличие болевых ощущений при пальпации чаще всего указывает на доброкачественность образования (мастит, мастопатию).
Раковый узел очень плотный, с неровной поверхностью (бугристый), неподвижен или смещается незначительно при воздействии, часто прикреплен к коже или окружающим тканям, фиксирован. Уплотнения больших размеров появляются на 2-4 стадии рака молочной железы (от 3 до 10 см).
Внимание! Существуют формы рака груди, при которых молочная железа болезненна на ощупь – это рожистоподобная и псевдовоспалительная формы диффузной опухоли. Им свойственен быстрый рост, отсутствие отдельных плотных узлов, покраснение кожи груди, повышение температуры тела.
При злокачественном образовании на груди появляется втягивание кожи, складки, морщины, локализованная отечность в месте над опухолью. При дальнейшем развитии рака на коже, соске или в области ареолы возникают маленькие незаживающие язвочки, которые затем сливаются, кровоточат, развивается нагноение (последняя стадия).
Следующий симптом рака груди у женщин – выделения из сосков. В зависимости от формы и стадии заболевания они могут быть мутными или прозрачными, белесыми или желтоватыми, содержать примеси гноя или крови.
Сосок при этом уплотнен и выглядит припухлым. Любые выделения из молочной железы, особенно вне беременности и периода грудного вскармливания, должны расцениваться как настораживающий сигнал и повод пройти обследование у маммолога.
Начиная со 2 стадии раковые клетки проникают в ближайшие лимфоузлы, что приводит к увеличению последних. Если опухоль поражает только одну молочную железу, то данный симптом наблюдается с одной стороны.
Явным признаком метастатического поражения лимфатических узлов является их большой размер, плотность, сливание, чаще они безболезненны. При этом может опухать область подмышки, а на поздних стадиях отекает и рука – из-за плохого оттока лимфы и крови (лимфостаз).
Основные методы диагностики рака молочной железы:
Оценить общее состояние пациентки и уровень распространенности раковых клеток в организме позволяют следующие методы:
Определяя течение болезни, врачи используют систему TNM, в заключении рядом с каждой буквой ставят цифру:
Поскольку рак молочной железы не проявляется на начальных этапах развития, огромное значение имеет регулярная самодиагностика. Проводить ее следует на 5-7 день месячного цикла, при хорошем освещении, перед большим зеркалом, полностью сняв одежду до пояса.
Молочные железы нужно осматривать при поднятых и при опущенных руках, обращая внимание на их размер, состояние кожи, цвет, симметричность. После этого нужно тщательно ощупать грудь – насторожить должны любые уплотнения ткани (как узловые, очаговые, так и диффузные, затрагивающие равномерно всю железу).
В ходе самообследования также проверяется, есть ли выделения из сосков, путем нажатия на них. В конце осмотра проводится пальпация подмышечных, над- и подключичных лимфоузлов – при раке они ровные, плотные, увеличенные, чаще безболезненны.
Лечение рака молочной железы направлено на полное уничтожение злокачественных клеток. На поздней стадии, при невозможности полного выздоровления назначается симптоматическая терапия, например, прием мощных обезболивающих средств для облегчения состояния. Лечение включает несколько направлений, которые чаще всего сочетаются друг с другом.
Лучевая терапия
Задача этого метода – остановить агрессивное развитие опухоли, ее рост для проведения хирургического вмешательства. Он рассматривается как подготовительный этап перед операцией и проводится после удаления новообразования.
Лучевая терапия также показана, если оперировать невозможно, например, при наличии метастазов в головном мозге.
Гормонотерапия
Она используется, если в раковых клетках лабораторным путем обнаружены рецепторы, чувствительные к прогестерону и эстрогену. Для лечения рака груди применяют аналоги или антагонисты половых стероидов.
В некоторых случаях дополнительно к гормонотерапии проводят удаление яичников, поскольку они производят гормоны, провоцирующие рост опухоли.
Таргетная терапия
Она также называется прицельной. Раковые клетки способны защищать себя от воздействия облучения, средств химио- и гормонотерапии, выделяя специальные вещества (фактор EGFR). Это является определенной преградой на пути быстрого излечения.
Для иммунокоррекции, то есть снижения реагирования злокачественных клеток на лечебные средства применяют препарат Герцептин (Трастузумаб). Это очищенные моноклональные антитела, специфичные по отношению к защитному фактору раковых клеток.
Использование прицельной терапии требует наличия в клинике специального оборудования и высококвалифицированного персонала.
Химиотерапия
Этот метод предусматривает введение лекарственных препаратов, назначается с учетом особенностей пациентки и показан, если:
Для химиотерапии при раке молочной железы применяют цитостатики – противоопухолевые средства, губительно воздействующие на раковые клетки. Примеры препаратов – Циклофосфамид, Адриабластин, Митоксантрон, Доксорубицин, Фторурацил.
В онкологии выделяют три типа такого лечения:
Цитостатики имеют ряд побочных эффектов, которые выступают негативной стороной их применения. При химиотерапии вместе с раковыми неизбежно погибает и часть здоровых клеток.
Из побочных симптомов при этом могут ощущаться:
Данные проблемы временны, они проходят после восстановительного лечения. Перед проведением химиотерапии проводится подробная консультация и тщательная подготовка женщины к процедурам.
Хирургическое лечение рака груди
Операция по полному удалению молочной железы называется мастэктомией, она показана, начиная с 3 стадии. Вместе с грудью также удаляют регионарные лимфоузлы. После операции при раке молочной железы назначается лучевая терапия, а также дополнительное обследование сохраненных лимфатических узлов и близлежащих тканей.
При отсутствии противопоказаний одновременно с удалением груди возможно провести пластическую операцию по ее реконструкции.
Осложнения после мастэктомии:
На 1 и 2 стадиях рака груди операция чаще ограничивается органосохраняющим вмешательством, то есть удалением лишь очага опухоли с сохранением молочной железы. В любом случае для женщины важна психологическая поддержка со стороны близких людей и специалистов.
В онкологии показателем успешности лечения является 5-летняя выживаемость. После терапии рака груди этот порог переступают чуть более половины всех пациенток. Это условная граница, поскольку преодолев ее, многие женщины живут еще долгие годы.
На продолжительность жизни влияют форма раковой опухоли, степень ее агрессивности (быстроты роста), а также стадия, на которой началось лечение.
Самый плохой прогноз для жизни имеют диффузный тип новообразования и 4 стадия рака груди – из всех заболевших 5 лет не проживает никто.
При раке молочной железы 2 степени продолжительность жизни, а вернее достижение пятилетней, а чаще десятилетней выживаемости, составляет около 80%. При этом более половины из этого числа женщин проживут 20 и более лет.
Шансы выше при эффективном подборе и сочетании нескольких методов терапии. Если обнаружен рак 3 степени, то продолжительность жизни в 5 и более лет достигают от 40 до 60% женщин в зависимости от подстадии (3А, 3B).
Рак молочной железы имеет склонность к повторному появлению, в большинстве случаев это происходит в первые два года после проведенного лечения.
Эффективная профилактика рака молочной железы включает такие меры: